종골 골절의 임상적 연구

Abstract

[한글]

종골은 여러 족골 중애서 가장 흔하게 골절되는 부위이며 체중 부하골이기 때문에 여기에 골절이 있으면 상당한 기능장애를 초래하는 경우가 많다. 치료에 있어서 최근까지도 거골하관절의 침범과 분쇄 및 전이가 있는 경우 골절편의 정확한 정복이 어렵기 때문에 고식적 방법 혹은 관혈적 방법 등으로 치료해 왔으나 어느 방법이 보다 나은 방법인가에 대해서는 학자들 간에도 견해를 달리하고 있는 실정이다.

이에 저자는 1971년 1월부터 1980년 12월까지 10년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원에 입원 가료한 종골골절 환자 56명의 64골절에 대한 임상적 및 방사선 소견을 토대로 하여 치료결과를 연구 분석하고 향후 종골 골절환자를 치료함에 었어 참고와 도움이 되고자 하여 본 연구에 착수한 바 다음과 같은은 결론을 얻었다.

1. 남녀간 발생빈도는 남자가 46명 (80.1%)으로 월등히 많았으며, 평균연령은 35.3세였다.

2. 골절의 원인은 추락사고가 40명 (71.4%)으로 가장 많았고, 동반손상으로는 척추손상이 15명 (26.8%)으로 가장 많았으며 두부손상 (17.9%), 완관절 주의 골절 (12.5%), 타 족골골절 (10.7%) 순으로 많았다.

3. 골절의 부위는 우측이 36예 (56.3%)로 좌측보다 약간 많았으며 대부분 폐쇄성 골절(89.1%)이었다.

4. 골절의 형태는 Rowe씨 분류 제5형골절이 38예 (59.4%)로 가장 많았고 거골하관절을 침범한 골절은 52에로 81.3 %,를 차지하고 있었다.

5. 거골하관절을 침범한 골절에서 Bohler씨 각을 기준으로 금속정에 의한 정복 및 중추성 고정을 하므로서 좋은 결과를 얻을수 있었고, 그 외에는 보존적요법으로 잘 치유되었다.

6. 후유증으로는 주로 수상족의 동통이었으며 그 중 족관절의 피하부 동통이 가장 많았고 Bohler씨 각의 감소와 관계 가 있었다.

[영문]

The os calcis is fractured more frequently than any other tarsal bone. Fractures involving subtalar joint can be associated with prolonged and severe disability. So there is no universal agreement in the treatment of these fractures.

Calcaneal fracture of 64 feet in 56 patients who were treated at Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine from Jan. 1971 to Dec. 1980 were analyzed if clinical and radiological aspects. The results obtained from this study were as follows :

1. Of 56 patients, 46 patients were male and 10 female.

2. The main cause of fractures of calcaneus was a fall from a height in 71.4 percents of cases, and spine injury was associated in IS patients (26.8%) with calcaneal fractures.

3. The fractures were almostly closed (89.1%).

4. fractures involving subtalar joint were in 52 feet (81.3%) and Rowe's type 5 were 38 fractures (39.4%). Of these type 5 fractures, 31 fractures were treated by closed reduction and axial pin fixation and then favourable results were obtained.

5. The Host common complication after treatment was the persistant foot pain. Pain beneath the lateral malleolus was the most common (8 feet), and correlated with the decrease of Behler's angle.