신장이식환자의 건강신념과 추후관리 이행과의 관계연구

Abstract

[한글]

최근 의학의 첨단적인 발전으로 신장이식은 만성신부전환자에 대한 치료와 재활에서 혈액투석보다 우수한 방법으로 일반인에게 알려져 우리나라에서도 1969년 3월 신장이식이 처음 시작된 이래 해가 지날수록 많은 신장이식이 시행되어 왔으며 신장이식 쎈타 또한

증가 하는 추세에 있다.

신장이식환자들은 이식된 신장의 정상기능 유지와 거부반응을 예방하기 위하여 면역억제제를 사용하는 반면, 면역억제제의 과다 사용으로 인한 합병증을 조절하기 위해 추후관리를 받게 된다.

우리나라에도 추후관리를 받고 있는 신장이식환자가 점차 증가하는데 이들의 추후관리이행을 높이기 위해서는 환자 자신이 가지고있는 건강신념을 고려해야 한다는 Becker와 Rosenstock의 건강신념모형을 이용하여 신장이식환자의 건강신념인 주관적으로 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성을 파악하고 지시된 추후관리이행과의 관계를 밝혀 그 결과를 기초로 하며 신장이식환자가 바람직한 추후관리 이행을 하도록 돕는데 이용될 수 있는 기초자료를 제공하기 위해 본 연구를 시도하였다.

연구대상자는 1979년 4월 12일부터 1987년 4월 9일가지 Y대학교 부속병원 외과에서 신장이식수술을 받은 188명중 연구에 참여한 93명을 대상자로 하였다.

연구도구는 신장이식환자의 건강신념을 측정하기 위해 Champion이 개발한 도구와 문헌고찰을 통하여 본 연구자가 만든 건강신념측정도구 및 신장이식환자의 추후관리이행을 측정하기 위해 Miller가 개발한 도구와 문헌고찰 및 그 동안의 임상경험을 토대로 본 연구자가 만든 추후관리이행 측정도구를 사용하였다.

자료수집기간은 1987년 5월 1일부터 5월 21일까지 총 20일간으로 우편을 이용하며 자료수집을 하였다.

자료분석을 위해 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 대상자의 건강신념 및 추후관리이행의 파악은 평균 및 표준편차를 이용하였으며, 대상자의 건강신념과 추후관리이행과의 관계를 파악하기 위해 퍼어슨 적률상관계수를 사용하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강신념 및 추후관리이행과의 관계는 t-test, 분산분석, 피어슨 적률상관계수를 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 가설검정 결과

제1가설: "신장이식환자의 지각된 민감성이 높을수록 추후관리이행정도가 높을 것이다"는 지지되었다(r=.4001, p<.05).

제2가설: "신장이식환자의 지각된 심각성이 높을수록 추후관리이행정도가 높을 것이다"는 기각되었다(r=.1659, p>.05).

제3가설 : "신장이식환자의 지각된 유익성이 높을수록 추후관리이행정도간 높을 것이다"는 지지되었다(r=.2318, p<.05).

2. 대상자의 일반적 특성과 추후관리이행과의 관계분석 결과

대상자의 신장이식후 경과기간과 추후관리이행은 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=-.4190, p<.05).

대상자의 월수입과 추후관리이행은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (F=2.796, p<.05).

대상자의 신장이식을 받게된 동기와 추후관리이행은 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(F=2.615, p<.05).

3. 대상자의 일반적 특성과 추후관리이행의 영역별 이행과의 관계분석 결과 대상자의 연령은 투약영역의 이행과 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=.2688, p<.05).

대상자의 가족수는 식이 및 체중조절영역, 기타 주의사항의 이행과 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=-.1939, -.2110, p<.05).

대상자의 신장이식후 경과기간은 식이 및 체중조절영역, 활동영역, 스트레스 및 혈압조절영역, 기타 주의사항의 이행과 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=-.3737, -.3392, -.2644, -.4152, p<.05).

대상자의 월수입은 스트레스 및 혈압조절영역의 이행과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=2.583, p<.05).

대상자의 종교는 활동영역, 스트레스 및 혈압조절영역의 이행과 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다 (F=2.708, 3.662, p<.05).

대상자의 신장공여자는 식이 및 체중조절영역의 이행과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=2.401, p<.05).

대상자의 신장이식을 받게된 동기는 투약영역, 스트레스 및 혈압조절영역, 기타 주의사항의 이행과 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(F=3.097, 2.724, 2.576, p<0.5).

결론적으로 신장이식환자의 건강신념중 지각된 민감성이 높을수록, 지각된 유익성이 높을수록 추후관리이행이 높은 것으로 나타났다. 또한, 두드러진 현상은 신장이식후 경과기간이 추후관리이행과 통계적으로 유의한 역상관관계를 나타내어 신장이식후 경과기간이

길수록 추후관리이행정도가 낮은 것으로 설명되어 질 수 있다.

[영문]

Renal transplant has recently become recognized as a superior method of treatment and rehabilitation of the chronic renal failure patient who is receiving hemodialysis and renal transplant is on the increase since the first operation was

performed in Korea in March 1969.

Immunosuppressive agents are used in treatment of renal transplant patients to prevent rejection of the transplant and to keep the renal transplant normal and those patients need follow-up care to check for complication from over use of immunosuppressive agents.

This study was done to analyze the relationship between the patient's health beliefs-that is, perceived susceptability, perceived severity, perceived benefits and the patient's compliance to follow-up care based on Becker and Rosenstock's

Health Belief Model, so that the results can be used as basic materials for desirable follow-up care compliance.

The subjects of this study were 93 patients who received renal transplants in Y-university hospital during the period between April 12, 1979 and April 9, 1987.

The instruments used in this study were based on an instrument developed by Champion and another developed by Miller, and having to do with a health belief model to rate the patient's health beliefs, and to measure the compliance with the follow-up care.

Data analysis were done by use of real number and percentage for the subjects' general characteristics the mean and standard deviation for the health belief and follow-up care compliance and the Pearson correlation coefficiency for their relationship. The general characteristics and their relationships were analyzed by

use of t-test, ANOVA and Pearson correlation coefficiency.

The results of this study were as follows;

1. Results of hypothesis test

1) The first hypothesis: "The higher the level of perceived susceptibility of the renal transplant patient, the higher the compliance with the follow-up care," was supported (r=.4001, p<.05).

2) The second hypothesis: "The higher the level of perceived severity of the renal transplant patient, the higher the compliance of the follow-up care," was not supported(r=.1659, p>.05).

3) The third hypothesis: "The higher the level of perceived benefit, the higher the compliance of the follow-up care," was supported(r=.2318, p<.05).

2. Results of the relationship between the subjects' general: characteristics and compliance of the follow-up care.

1) The relationship between the period after the renal trans-plant and follow-up care compliance was founded to be statistically significant(r=-.4190, p<.05).

2) The relationship between the subjects' monthly income and follow-up care compliance was founded to be statistically significant(F=-2.796, p<.05).

3) The relationship between reasons for the renal transplant and follow-up care complicance was founded to be statically significant(F=2.615, p<.05).

3. Results of the relationship between subjects' general characteristics and follow-up compliance in each item.

1) The relationship between the subjects' age and compliance in taking medication was founded to be statistically significant(r=-.2688, p<.05).

2) The relationship between the number of members in the subjects' family and compliance in diet, weight control and other matters of caution was founded to be statistioally significant(r=-.1939, -.2110, p<.05).

3) The relationship between the period after the renal trans plant and compliance in diet, werght control, activity, stress and blood-pressure control was founded to be statistically significant(r=-.3737, -.33921 -.2644, -.4152, p<.05).

4) The relationship between the subjects' monthly income and compliance in activity, stress and blood-pressure control was founded to be statistically significant(F=2.583, p<.05).

5) The relationship between renal donor source and compliance in dict and weight control was founded to be statistically significant(F=2.401, p<.05).

6) The relationship between the subjects' religion and compliance in activity, stress and blood-pressure control was founded to be statistically significant(F=2.401, p<.05).

7) The relationship between the subjects' motive for giving the renal transplant and compliance in medication, stress, blood-pressure control and other matters of caution was founded to be statistically significant(F=3.097, 2.724, 2.576, p<.05).

In conolusion, this study revealed that the patient's perceived susceptibility and perceived benefit had a significant relationship with the patient's compliance in follow-up care.

And the perceived severity was considered to be relatively lower after the renal transplant than before as showed in the fact that the hypothesis related to this was not surpported.

Another important result was the relationship between the period after the ronal transplant and the compliance in follow-up care. The longer the period after the renal transplant, the lower the compliance in follow-up care became. And this result suggests the need for further study in regard to this.