정상인과 혈액투석 환자에서 삼투질농도(Osmolality)의 측정 및 참고치 설정

Abstract

[한글]

혈장과 요검체중의 삼투질농도(osmolality)의 측정은 어떤 질환에서의 삼투압조절계(osmoregulation)이상을 검출하고 그 감별 진단 및 그 질환을 가진 환자의 경과 관찰등에 목적이 있다.

1990년 10월1일부터 10월30일 사이에 J종합병원에 내원한 외래환자와 입원환자중 신부전증(renal failure) 환자로서 투석중인 환자31명과, 정기적인 신체검사를 목적으로 검사가 의뢰된 사람중에서 생화학적 검사 소견상 정상으로 평가된 대조군 61명을 대상으로 하

여 혈청 삼투질농도 및 osmolal gap에 대하여 성적을 비교하고, 삼투질농도의 참고치를 설정한 결과는 다음과 같다.

1. 대조군과 투석치료를 받는 환자군의 Osmolal gap의 평균값은 각각 -0.76 mOsm/kg, 0.65 mOsm/kg으로 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>0.05), 삼투질농도는 측정치, 이론치 모두 대조군(282.08±6.61, 282.84±7.51)에서 보다 환자군(313.16±13.47, 312.51±12.03)에서 유의하게 높았다(p<0.001).

2. 측정된 삼투질농도와 계산된 삼투질농도는 대조군(t-vlaue 0.75)과 환자군(t-value 0.51)에서 각각 유의한 차이를 보이지 않았다. 그리고 상기의 두군에 있어서 상관성을 본 결과 대조군에서는 r=0.38로 낮은 상관관계를, 환자군에서는 r=0.85로 높은 상관관계를,

전체 실험대상에서는 r=0.90으로 높은 상관관계를보였다.

3. 삼투질농도의 평균 참고치는 280 mOsm/kg, H^^2 O(참고치 범위: 269∼295 mOsm/kg, H^^2 O)이었다.

이상과 같은 결과를 볼 때 삼투질농도에서는 측정치와 이론치간에 유의한 차이가 없으므로 일부 생화학적 검사 결과들로부터 계산된 삼투질농도(calculated osmolality)를 구하는 것으로도 임상적인 정보의 활용이 가능한 것으로 판단되며, 따라서 실제 측정하지

않은 이론치를 통상검사의 결과로 이용할 수 있으리라 생각된다.

[영문]

The determination of serum and urine osmolality is a test to detect osmoregulation changes and its monitoring in some diseases.

Sixty one apparently healthy person and thirty one patients undertook hemodialysis were studied to determine their osmolality and osmolal gap.

The results were as following:

1. The mean osmolal gap in control and patient groups were -0.76 mOsm/kg and 0.65 mOsm/kg, respectively and there was no significant difference(p>0.05).

The measured and calculated osmolality in patients group showed higher values than that of the control group(p<0.001).

2. the measured and calculated osmolality did not show significant differences between control and patients groups. Their correlations were r=0.38 in control group, r=0.85 in patients group, and r=0.90 in total group.

3. The reference ranges of serum osmolality (95% interval) were 269∼295 mOsm/kg, H^^2 O).

Taken all of the results together, It is concluded that the calculated osmolality from some of the biochemical test results could be used as a routine screening test and provide economic and rapid clinical information for renal function test and

monitoring of renal disease patients.