함치성낭종의 임상 및 병리조직학적 연구

Abstract

[한글]

함치성낭종은 치아의 발생과정중 치관이 완전히 형성된 후 환원 법랑질상피(reduced enamel epithelium)의 변화를 통해 치관과 환원 법랑질상피 사이에 액체 축적에 의해 발생된다. 함치성낭종은 임상에서 불완전 적출시 단순한 재발가능성 이외에도 몇가지 잠재적

인 심각한 합병증 특히 악성종양으로 이행될 우려가 있어 임상에서 매우 중요하다.

이에 저자는 1977년 1월부터 1982년 8월까지 연세대학교, 서울대학교, 경희대학교 치과대학 구강외과에서 임상적으로 방사선사진을 참고로 함치성낭종이라 잠정 진단되었던 총 117예의 병리조직표본과 병록지를 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 함치성낭종의 임상증상으로는 종창과 동통이 가장 흔한 증상이었으며 그외에 배농, 붕출지연된 치아, 발치와 치유지연이 있었다.

2. 성별빈도는 남성이 67% 여성이 34%였고, 평균호발년령은 23.7세로서 30세이후에 그 빈도가 현저히 감소되었다.

3. 호발부위는 상악 전치부였는테 이는 상악전치부에 과잉치의 매복이 많은 때문으로 사료되었다.

4. 함치성낭종 상피층은 대부분이 중층편평상피였고, 섬모상피가 7%관찰되었는데 이는 비강이나 상악동점막과 관련된 것으로 사료되었다.

5. 함치성낭종 13예(14%)에서 각화현상, 10예(11%)에서 심한 상피과증식, 3예(3%)에서 여식낭종(daughter cast)이 관찰되었다.

6. 임상적으로 방사선사진을 참고로 함치성낭종이라 잠정진단되었던 117예 중에서, 함치성낭종으로 확진된 예는 92예(79%)였으며, 함치성낭종서 유래된 벽제성 법랑아세포종(mural ameloblastoma) 7예(7%), 연상된 편평상피세포암종 1예, 기타 17예(14.5%)가 있었다.

7. 함치성낭종은 잠재성 합병증을 방지하고 재발을 막기 위해서 가능한 한 냉동표본검사를 이용한 완전적출술과 적출물의 병리조직학적 검사 및 술후 세심한 관찰과 치료가 매우 중요하리라 사료되었다.

[영문]

The dentigerous cyst originates through alteration of the reduced enamel epithelium after the crown of the tooth has been completely formed, with accumulation of fluid between the reduced enamel epitheliun and the tooth crown.

It is very important clinically because several serious potential complications exist stemming from the dentigerous cyst, besides simply the possibility of recurrence following incomplete surgical removal.

The author has studied clinically and histopathologically about one hundred and seventeen biopsy specimens and charts collected from department of oral surgery and oral pathology, College of dentistry, Yonsei University, Seoul National University and Kyung Hee University during the period of January, 1977. to August, 1982. which had been diagnosed clinically and radiologically as dentigerous cyst.

The results were as followings:

1. The moat common complaints were swelling and pain. Other symptoms included pus discharge, delayed eruption of tooth and unhealed postextraction wound.

2. In the sex incidence of 92 cases of dentigerous cyst, 61 cases(67%) were in male and 31 cases(34%) in females.

The average age was 23.7 years, and more decreased in the incidence after 30 years.

3. The most common location of the dentigerous cyst was the anterior regions of the maxilla, where were many supernumerary teeth.

4. The histologic pattern of epithelium lining cysts showed mainly stratified squamous epithelium, and ciliated epithelium were fecund partly in association with nasal and maxillary sinus mucosa.

5. Heterogenous histopathologic features of dentigerous cyst showed keratinization in 13 cases, daughter cyst 3 cases & severe epithelial hyperplasia 10 cases.

6. Among the 117 dentigerous cyst diagnosed clinically and radiologically, 92 cases(79%) were dentigerous cyst, 7 cases mural ameloblastoma, 1 case suggested epidermoid carcinoma other differential diagnosis 17 cases(14.5%).

7. In treatment of dentigerous cyst, complete enucleation using frozen section, histopathologic examination and post-op clouted observation and care were very important to prevent the potential complications and recurrence of dentigerous cyst.