닭의 굴곡건 유착방지에 대한 Hyaluronic acid의 효과

Abstract

[한글]

수부의 굴곡건 손상후 발생하는 유착을 감소시키기 위한 많은 연구 결과가 발표되었다.

건의 유착은 운동장애 및 기능저하 흑은 심한 경우에는 영구변형등을 초래하여 건봉합과 건수술의 결과에 영향을 미치는 주요한 인자로 작용한다.

유착을 방지하거나 감소시키기 위해 건봉합 부위에 여러가지 물질-부신피질호르몬, 항히스타민제, lathyrogenic drug과 anabolic agents등의 생화학적 물질을 사용하였고 여러가지 재료, 즉 nylon, polyethylene film, silastic 등을 이용하여 손상건 주위에 가성건

초를 만들었으나 그 결과는 회의적이었다.

최근 정상 활액에 2-3mg/ml 가 존재하는 점다당질의 하나인 hyaluronic acid에 대한 관심의 증가와 함께 건수복 후 발생하는 유착을 줄일 수 있다는 보고도, 있으나 확실하지는 않다.

본 연구에서는 닭의 굴곡건에 손상을 가한 후 hyaluronic acid를 주입하여 건조직의 치유에 미치는 영향과 유착방지의 효과를 관찰하고 미세혈관조영술을 실시하여 건의 치유 및 주위조직과의 유착에 따른 혈관의 변화를 살펴보고자 하였다.

실험동물은 생후 5-6개월의 체중 2 kg정도의 백색 레그흔 닭을 사용하였으며 굴곡건은 가장 긴 양측 제 3족지의 굴곡건을 이용하였고 hyaluronic acid의 주입 양에 따라 3군으로 구분하였다.

수술 후 24시간, 72시간, 5일, 1주, 3주, 5주와 7주에 각각 3마리씩 회생시켜 육안적으로 건의 치유 및 유착정도와 건의 활강도를 관찰하고 조직표본을 만들어 광학현미경하에서 관찰하였으며 미세혈관조영술은 수술 후 1주, 3준, 5주와 7주에 실시하여 조직처리 과정을 거친 후 입체현미경하에서 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. Hyaluronic acid 주입군이 대조군에 비해 유착이 감소하였고 건의 활강이 자유로웠다.

2. 미세혈관조영술의 결과 손상후 1주째 손상건의 혈관은 충만되지 않았고 3주째에는 많은 신생혈관이 손상건 및 주위조직에 분포되어 있었으며 5주째는 3주와 유사하였고 7주째는 혈관의 양이 감소하여 정상건과 유사하게 변화하기 시작하였다.

3. 조직학적 소견상 건손상 후 24시간부터 1주째까지는 hyaluronic_acid 주입군과 대조군사이에 차이가 없었으며 1주 후부터 hyaluronic acid 주입군에서 육아조직 및 섬유 조직 형성의 감소를 관찰할 수 있었다.

4. Hyaluronic acid 주입군과 대조군 사이에서 건손상부위의 회복기간의 차이를 관찰할 수 없었다.

위의 결과를 종합해 보면 hyaluronic acid는 건손상의 봉합시 발생하는 유착을 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.

[영문]

Although many different attempts have been made to reduce adhesions after tendon surgery, this complicated problem continues to be foremost among factors compromising tendon surgery and repair. The results of the finest tendon surgery and repair are frequently compromised by adhesions that restrict motion, decrease funtion and often lead to permanent deformation.

Many substances and materials have been introduced into the area around primary flexor tendon repairs in an effort to prevent or diminish the adhesion formation.

Various biochemical agents including antihistamines, anabolic agents, lathyrogenic drug, beta-amino-propionitrile and steroids, have been investigated and material such as nylon, cellophane, polyethylene film and silastic have been used to from pseudosheath. However the results with all of these method have been disappointing.

Recently, interest has grown in a mucopolysaccharide found in synovial fluid-hyaluronic acid. Synovial fluid normally contains a concentration of 2-3mg/ml of hyaluronic acid. Preliminary investigations suggest that hyaluronic acid placed between the tendon and its sheath promote tendon healing and decrease adhesion formation.

With thid in mind, the present study was designed to examine the effect of hyaluronic acid on injured chicken flexor tendon healing and to determine the quantity and quality foradhesions in hyaluronic acid treated chicken compared to control. The stereomicroangiographic technique has enabled us to study the vascular process inside the tendon and surrounding tissues after injury of the tendon.

For the study, the deep flexor tendon of the third tee of adult chicken with initial weight of about 2kg was used. Animals were divided into three groups and treated with different levels of hyaluronic acid. After 1, 3, 7, 21, 35, and 42days postoperation, the animals were sacrificed and specimen were prepared. Obtained

specimens were examined macroscopically and microscopically. At 1, 3, 5, and 7 weeks postoperation, microangiographic study were done and examined specimen by stereomicroscope.

The results were as follows:

1. Though both the treated and control groups skewed adhesions, hyaluronic acid treated tendon showed less adhesion tissue and better sliding properties as compared to the controls.

2. During the first week after operation, microangiographic studies showed failure of filling of all the vessels within the injured tendon. At 3 weeks highly vascular adhesions which extended throughout the injured site were observed. After then, the amount of vascularity decreased.

3. There were no difference microscopically between hyaluronic acid treated and control group at first week. After one week hyaluronic acid treated group showed leu granulation tissue and less formation of collagen fibers.

4. There were no difference of healing process between hyaluronic acid treated and control group. From this results, it is suggested that hyaluronic acid is effective in reducing the adhesions after tendon surgery.