사마귀에서 인체 유두종 바이러스 항원 발현 정도에 따른 임상 및 조직학적 특성

Abstract

[한글]

피부 사마귀는 인체 유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)에 의한 감염 질환으로 병소의 위치, 감염 바이러스의 아형 그리고 환자의 면역 상태에 의해 임상적 및 조직학적 특징이 결정된다고 한다. 바이러스는 감염된 표피의 기저세포와 각화세포의 중식을 유발시키는데 이 때 이들 인자들과 임상조직학적으로 나타나는 소견간의 연관성에 관하여는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 1988년부터 1992년 사이에 연세대학교 의과대학 병리학교실과 연세대학교 원주의과대학 병리학교실에서 피부사마귀로 진단된 83예를 대상으로 피부사마귀 조직에서 표현되는 HPV항원을 면역조직화학 염색법에 의케 검출하여 HPV항원 발현여부와 그 정도가 피부사마귀의 임상적 및 조직학적 특징과 어떠한 연관성이 있는지 알아 보고자 하였다. 본 연구를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 환자의 연령분포는 2세에서 83세까지이며 20대 이전의 환자가 36명으로 전체의 43.3%를 차지하였고, 남녀비는 1:0.98이었다.

2. 진단별로는 심상성사마귀 46예, 편평사마귀 26예, 수장족저사마귀 11예였다.

3. HPV항원 발현율온 전 예에서 51.8%(43/83)였으며, 진단별로는 심상성사마귀 47.8%(22/46), 편평사마귀 46.2%(12/26), 수장족저사마귀 81.8%(9/11) 였다.

5. HPV항원 양성군은 음성군에 비해 환자의 연령이 낮으며, PCNA등급은 높고(p<0.05), 병소기간은 짧고 유사분열수가 많은 경향을 보였다.

6. HPV항원 양성군은 음성군에 비례 염증지수가 의미있게 낮았으며 염증지수가 높을수록 HPV항원 발현율은 감소하는 경향을 나타냈다.

이상의 결과로 보아 종합하면 피부사마귀에서 HPV항원의 발현여부가 사마귀 표피조직의 증식능과 깊은 관련이 있으며, 환자의 연령과 이에 따른 면역반응의 결과로 생각되는 염증 반응의 정도와도 연관성이 있는 것으로 생각된다.

[영문]

Skin wart is an infectious disease of human papillomavirus (HPV). Its clinical and histopathologic characteristics are largely determined by lesion sites, viral subtype and host immunity. The infected basal cells and keratinocytes of the epidermis are induced to proliferate by the viral genome. It is, however, not well known how those factors give rise to histopathologic alterations in the infected basal cells and keratinocytes. So, evaluation of correlation between HPV antigen

expression in the wart tissues and clinical and histopathologic charateristics was done on 83 cases of skin warts which were diagnosed in the period of 5 years from 1988 through 1992. The results are as follows.

1. The age of patients ranged from 2 to 83 years. Thirty six(43.3%) cases were diagnosed before the age of third decade. The sex ratio was nearly same.

2. Verruca vulgaris was most common(46 cases), followed by verruca plena(26 cases) and verruca palmoplantaris(11 cases).

3. HPV antigen expression was observed in 43 out of total 83(51.8%). It was noted in 47.8%(22/46) of verruca vulgaris, in 46.2%(12/26) of verruca plans and in 81.8%(9/11) of verruca palmoplantaris.

4. HPV antigen positive groups included more younger patient's age and more higher PCNA than those of HPV negative groups. HPV positive groups also tend to have shorter duration of disease and more numerous mitoses than HPV negative groups.

5. HPV antigen positive groups showed lower inflammation grade than that of HPV negative groups(p<0.05). The higher of the grade of inflammaton is, the lower HPV antigen expression rate is.

In summary, HPV antigen expresson in cutaneous wart tissue is significantly correlated with the proliferative activity of the lesion. It is also significantly correlated with the inflammation that is considered to be the result of cell-mediated immune reaction.