자궁경부암의 방사선치료후의 장관 합병증

Abstract

[한글]

악성종양에 있어서 방사선요법의 이상적인 목표는 정상조직의 손상으로 인하여 발생하는 합병증을 최소한으로 감소시키면서 환자를 완치시키거나 고통을 덜어주는 데에 있다.

방사선요법은 자궁경부암의 치료에 있어서 비교적 합병증 발생율이 적으면서 환치율이 높기때문에 자궁경부암의 1차적 치료방법으로 광범위하게 사용되어 왔고, 아울러 방사선이 정상 인접광기에 조사됨을 감소시키기 위하여 치료방법을 개선시켜 왔으며, 합병증의

원인이 되는 요인을 구명하기 위한 많은 연구가 되어왔다.

저자는 연세대학교 의과대학 부속 암센타에서 1970년부터 1978년 6월까지 방사선치료를 받았던 자궁경부암환자 957명을 대상으로, 가장 흔한 합병증인 장관합병증의 발생빈도 및 유형을 조사하고, 조사량, 치료방법, 연령, 병기등과의 관계를 분석하여서 합병증발생에 관여하는 요인들을 조사분석하여 본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 장관합병증의 발생빈도는 10.03%(96/957)이었으며, 이 중 2도대장염이 가장 많아서 47.9%(46/96)을 차지하였고, 중증합병증(Grade Ⅲ& Ⅳ)의 발생빈도는 2.3%(22/957)이었다.

2. 장관합병증의 86%가 18개월이내에 발생하였으며, 이에서도 6개월에서 12개월사이에 가장 높은 발생빈도를 보여서 40.63%가 이 시기에 증상을 나타내었다.

3. 합병증의 발생빈도는 조사선량이 많을수록, 연령이 많을수록 높아졌으며, 병기 그 자체는 발생빈도에 영향을 주지 못했으나 병기에 따르는 조사선량의 증가때문에 병기가 진행될수록 발생빈도가 높아지나 Stage Ⅲ나 Ⅳ에서는 생존율이 낮기때문에 오히려 감소함을 보여 주었다.

4. 조사방법(portal combination)이 합병증 발생에 지대한 영향을 미치고 있었으며, 7문대칭조사가 가장 발생빈도가 낮았고, 다음이 四門斜位照射, 전후대칭조사순으로, 전후대칭조사에서 가장 발생빈도가 높았다.

[영문]

It has long been an accepted policy to employ radiation therapy as initial treatment of choice leer most cases of invasive carcinoma of cervix uteri. But, complications following radiotherapy were troublesome problem for the patients cured by radiation therapy.

The aim of the present study is to present the types and rate of complications and to evaluate the contributing factors induced the radiation complications.

957 cases of invasive carcinoma of cervix uteri receiving radiation therapy at Cancer Center, Yonsei University, Medical College, from January, 1970 to June, 1978 were analyzed.

The conclusions are as follows;

1. Bowel complications developed in 96 cases (10-03%).

Severe complications occurred in only 2.3 per cent(22/957).

Grade Ⅱ rectosigmoiditis was most common (46/96).

2. 86 per cent of all bowel complications appeared during the first 18 months and most frequently seen after 6 to 12 months (40.03%).

3. The frequency of complication was higher in older age and larger irradiation dosed but there is no apparent correlation between stage and the occurrence of complications.

4. Portal combination was also a contributing factor.

Highest frequency was noted in AP & PA parallel opposing portals fellowed by 4 oblique portals and box technique.