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나환자 혈청내 항신경 항체의 검출

Other Titles
 Detection of the anti-neural antibodies in leprosy patients 
Issue Date
1990
Description
의학과/박사
Abstract
[한글] 나병은 Mycobacterium leprae에 의해 일어나는 만성 육아종성 감염증으로 주로 말초 신경 조직 및 피부조직을 침범하는 질환이다. 따라서 나환자에서 신경 조직의 손상은 자주 관찰되는 소견이지만 손상이 일어나는 기전은 아직 밝혀져 있지 않고 있다. 그러나 항신 경 항체가 검출되는 자가 면역 질환인 Guillian-Barre syndrome이나 IgM polyneuropathy에서 볼 수 있는 수초 탈락과 축색의 파괴등의 소견이 나병의 신경 병변에서도 볼 수 있다는 점등으로 미루어 나병에서도 신경손상 기전에 자가 면역 반응이 관여하고 있을 가능 성이 있다. 본 실험에서는 사람의 척수 조직의 주요 항원 성분을 분리하여 나환자 혈청내에 이 항원들과 반응하는 항신경 자가 항체가 존재하는지를 알아보고, 더 나아가 이 항체와 반응하는 신경 항원의 특성을 규명해 본 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 정상 신경 조직 항원에 대한 항신경 항체를 효소결합면역흡착검사(ELISA)로 검출한 결과 나환자 289예중 74예(25.6%)에서 항신경 항체 양성으로 이는 정상 건강인 154예중 11예(7.1%)보다 의의있게 높았으며 (p<0.005), 나병의 형별로는 나종나 환자군에서 결핵양 나환자군에서보다 검출 빈도가 높았다(p<0.05). 2. 본 실험에서 검출된 항신경 항체는 사람의 신경외 조직 항원과는 반응하지 않았으나, mycobacteria항원과는 부분적인 교차 반응을 나타내었다. 3. 항신경 항체와 반응하는 신경 조직 항원은 sodium dodecyl sulfate- polyacrylamide gel electrophoresis상에서 분자량 38 kD,40 kD 및 43 kD에 해당하는 단백질임을 알 수 있었다. 4. 항신경 항체와 반응하는 신경 조직 항원은 척수조직내에 광범위하게 분포되어 있으나 회백질 부위에 다소 높은 밀도로 관찰되었으며 일부 세포는 세포막 부위에 특히 많이 함유하고 있음을 관찰하였다 5. 나종나 환자에서 항신경 항체의 보윤 여부와 세균 지수와는 상관 관계가 없었다. 6. 채혈 당시 나성 결절성 홍반의 증상이 있었던 환자군이 증상이 없었던 환자군보다 항신경 항체의 양성율이 다소 높았으나 통계적 의의는 없었다. 7. 나병의 병력이 5년이내의 환자군보다 5년이상인 환자군에서 항신경 항체의 검출 빈도가 높았다(p<0.05). 이상의 결과로 나환자 혈청내에는 신경 조직 항원에 특이적으로 반응하는 항신경 항체가 정상 건강인에서보다 높은 빈도로 존재한다는 것을 알 수 있었으며, 이는 나병에서의 신경 손상을 일으키는 기전에 자가 면역 반응이 관여할 수 있는 가능성을 시사하는 것으로 사료된다.
[영문] Leprosy, a chronic granulomatous infection of man caused by Mycobacterium leprae, is essentially a disease affecting the nervous system. However, the mechanisms implicated in nerve damages in leprosy patients are still not well understood. The similarities of pathological features, such as demyelination and/or axonal destruction, observed in Guillian-Barre syndrome(GBS) and IgM polyneuropathy as well as in leprous polyneuropathy strongly suggest an involvement of autoimmune response leading to the nerve damage in leprosy as in GBS or IgM polyneuropathy. To elucidate such possibility, this study was undertaken to detect anti-neural antibodies in the sera of leprosy patients and to characterize further the antigens reacting with these antibodies. The results obtained were as follows. 1. The anti-neural antibodies were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 74(25.6%)of the 289 leprosy patients and in 11(7.1%) of the 154 healthy subjects, and the difference between these two groups was highly significant (p<0.005). Among leprosy patients it was significantly higher in the lepromatous type than in the tuberculoid type(p<0.05). 2. The anti-neural antibodies detected did not cross-react with human peripheral blood monocytes or RBC^^s , but seemed to react with some of mycobacterial antigens. 3. In Western blotting, anti-neural antibodies reacted mainly with three antigens having molecular weights of 35 kD. 40 kD, and 43 kD. respectively. 4. The immunohistological study using immunofluorescence assay skewed that the antigens reacting with anti-neural antibodies were distributed diffusely in the cervical spinal cord section, especially in the gray matter. Some cells showed an intense fluorescence around its membranes. 5. There was no relationship between the bacterial indices of lepromatous leprosy patients and their anti-neural antibodies. 6. The anti-neural antibodies were slightly but not significantly increased in patients with the complication of erythema nodosum leprosum as compared to those without complication. 7. The prevalence of anti-neural antibodies was higher in the patients who had the disease history for more than 5 years than those for less than 5 years(p<0.05). In conclusion, since specific antibodies against human nervous tissue antigen are increased in leprosy patients, it is suggested that the autoimmune response to the nervous tissues may play a role in nerve damage in leprosy.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115886
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 박사
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