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5개 간호진단의 원인과 증상징후에 대한 발현율 조사연구 : 지속성복막투석환자를 중심으로

Other Titles
 (A) study of the revealed rate of etiology, signs & symptoms of five nursing diagnoses for patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis 
Authors
 박윤희 
Issue Date
1987
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글] 간호진단은 간호실무에서 과학적인 문제해결과정인 간호과정의 한단계로 간호진단을 통해 문제의 확인과 자료의 분석과정에서 과학적인 근거를 제시할 수 있는 유용성을 가지고 있다. 그러므로 본 연구는 가정에서 관리하다 임상적인 위기상태가 발생하여 입원하는 지속성 복막투석환자에게 적용될 수 있는 간호진단-손상의 우려, 영양부족, 체액과다, 지식결여, 수면장애를 문헌과 경험에 의하여 선택하여 북미간호진단협회가 연구분류하여 제시한 각 간호진단의 원인과 증상징후 항목의 발현율을 조사하여 대표적인 원인과 증상징후군을 확인함으로서 임상에서 지속성복막투석환자에게 위의 간호진단을 적용하는데 도움이 되고 자 시도하였다. 대상자는 서울 Y대학 부속 S병원 신장내과 병동에 지속성 복막투석을 시행하고 있는 상태에서 입원한 성인환자 전 수 30명을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 1987년 2월 1일부터 1987년 4월 30일까지 였으며 자료수집도구는 북미 간호진단협회가 제시한 각 진단의 원인과 증상징후로 구성된 check list를 사용하였다. 자료수집방법으로는 대상자의 의무기록을 참고하여 사정을 한 후 3∼4일 동안 환자 및 보호자와 면담하고 관찰하여 check list를 완성하였다. 자료수집은 2개의 신장내과 병동에서 행해졌으며 한 병동은 연구자가 직접 수집하였고 다른 병동은 그 병동의 한 간호원에게 연구의 목적과 방법을 교육한 후 자료를 수집케 하였다. 조사자간의 신뢰도 검증에서 손상의 우려는 89%, 영양부족은 93%, 체액과다는 96%, 지식결여는 91%, 수면장애는 88%로 평균 91%의 일치율을 보였다. 수집된 자료는 각 간호진단마다 항목별 발현율을 실수와 백분율로 산출하여 순위를 정하였으며 50%이상의 발현율을 보인 항목을 지속성복막투석환자의 각 간호진단의 대표적인 원인과 증상징후로 선택하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자에게서 산출된 각 간호진단의 적용율은 손상의 우려가 100%, 영양부족이 100%, 수면장애가 93%, 지식결여가 87%, 체액과다가 70%,순으로 나타났으며 5개의 간호진단이 모두 적용된 대상자는 63%였다. 2) 손상의 우려의 대표적인 원인으로는 90%의 발현율을 보인 "환경적 위험에 대한 인식부족"의 항목이 선택되었으며 손상의 우려의 대표적인 증상징후군으로는 "비정상적인 혈액소견" (l00%), "환경적인 위험의 증거" (100%), "환경적인 위험에 대한 지식결여" (84%), "안전주의에 대한 지식결여" (67%)의 4개 항목이 선택되었다. 3) 영양부족의 대표적인 원인으로는 "식욕부진"(83%), 과도한 동화작용 상태"(77%), "오심/구토"(67%), "적절한 영양에 대한 지식결여"(53%), "우울"(50%)의 5개 항목이 선택되었고, 영양부족의 대표적인 증상징후로는 "창백한 결막과 점막"(87%), "약화된 근력"(7 3%), "부적당한 음식물 섭취에 대한 보고"(70%), "적절한 음식물 섭취량의 부족"(60%), "음식에 대한 흥미 상실"(60%), "부족하거나 잘못된 정보"(60%), "복통"(60%)의 7개 항목이 선택되었다. 4) 체액과다의 대표적인 원인으로는 100%의 발현율을 보인 "조절기전 이상"의 항목이 선택되었으며, 체액과다의 대표적인 증상징후군으로는 "부종"(100%), "핍뇨"(100%), "섭취량이 배설량보다 많다"(90%), "전해질 불균형"(86%), "허약감/권태"(86%), "체중증가" (81%), "혈색소와 혈구비의 감소"(71%), "혈압상승"(67%), "가슴 X-ray상 폐부종"(52%), "호흡속도증가"(52%), "짧은 호흡"(52%)의 11개 항목이 선택되었다. 5) 지식결여의 대표적인 원인으로는 54%의 발현율을 보인 "부적절한 대처양상"의 항목이 선택되었으며, 지식결여의 대표적인 증상징후군으로는 "처방된 건강행위를 정확하게 수행하지 않는다" (89%), "처방된 건강행위를 이행하지 않는다"(81%), "지식이나 기술부족이 언어화 된다."(77%), "틀린 개념을 진술한다"(54%), "건강상태에 대하여 정확하지 않은 지각상태가 표현된다".(50%)의 5개 항목이 선택되었다. 6) 수면장애의 대표적인 원인으로는 71%의 발현율을 보인 "동통"의 항목이 선택되었으며, 수면장애의 대표적인 증상징후군으로는 "잘 못잤다고 호소함"(86%), "낮에나 깨어있는 동안에 느끼는 권태"(86%), "밤에 자주 깸"(71%), "원하는 것보다 일찍 아니면 늦게 일어남" (50%)의 4개 항목이 선택되었다. 이상의 연구의 결과를 통하여 5개의 선택된 간호진단 모두가 지속성복막투석환자에게 적용할 수 있는 타당한 간호진단이며, 임상에서 지속성복막투석환자의 간호중재에 필요한 지침이 된다고 생각한다.
[영문] Nursing diagnosis is one of the steps in nursing process, which is a scientific problem solving process in nursing practice. The advantage of nursing diagnosis is that it provides a scientific rationale in the identification of actual or potential health problems, on C.A.P.D. Patient. The purpose of this study were 1) To choose five nosing diagnoses mast relevant to patients on C.A.P.D. in accordance to literature review and clinical experience; ① potential for injury, (② nutritional deficit,③ fluid volume excess, ④ knowledge deficit, ⑤ sleep disturbance. 2) To identify the frequency of etiology and signs & symptoms for the five nursing diagnoses which were suggested by the North American Nursing Diagnoses Association. 3) To choose the representative etiology and signs & symptoms of the five nursing diagnoses of patients on C.A.P.D. The participants in this study were 30 patients who were admitted to the C.A.P.D. unit in the nephrology department of Y university hospital in Seoul. Date were collected front the 1st of February to the 30th of april, 1987. The instrument used for this study was a check list composed of etiology and signs & symptoms of the five nursing diagnoses suggested by the North American Nursing Diagnoses Association. The methods of data collection were physical examination, chart review, observation and interview of the patient and his/her family member for a period of 3 or 4 days. Data collection was carried out by the investigator and nursing staff trained by the investigator about this study. The results of the interater average agreement was 91%. The results of the research data were analyzed by frequency and percentage only. The results of this study are as follows: 1) The selected five nursing diagnoses did not all apply to each of the patient. However there were 100% application for potential for injury and nutritional deficit, 93% application for sleep disturbance, 87% for knowledge deficit, 70% for fluid volume excess. 2) The one item that was chosen as the representative etiology of potential for injury was; lack of awareness of environmental hazards(90%). The 4 items that were chosen as the representative signs & symptoms of potential for injury were; abnormal blood profile(100%), evidence of environmental hazards(100%), lack of knowledge of enviornmental hazards(84%) and lack of knowledge of safety precautions (57%). 3) The 5 itmes that were chosen as the representative etiology of nutritional deficit were; anorexia(83%), hyperanabolic state(77%), nausea/vomiting(67%), lack of knowledge of adequate nutrition(53%) and depression(50%). The 7 items that were chosen as the representative signs & symptoms of nutritional deficit were; pale conjunctiva and mucous membrane(87%), poor muscle tone(73%), report inadequate food intake(70%), loss of weight with adequate food intake(60%), lack of interest in food(60%), lack of information or misinformation(60%) and abdominal pain(60%). 4) The one item that was chosen as the representative etiology of fluid volume excess was; compromised regulatory mechanism(100%). The 11 item that were chosen as the representative signs & symptoms of fluid volume excess were; edema(100%), oliguria(100%), intake greater than output(90%), altered electrolytes(86%), weakness of fatigue(86%), weight gain(81%), decreased Hg and Hct(71%), increased BP.(67%), Pulmonary congestion on x-ray film(52%), increased RR.(52%) and shortness of breath(52%). 5) The one item that was chosen as the representative etiology of knowledge deficit was; ineffective coping patterns(54%). The 5 items that were chosen as the representative signs & symptoms of knowledge deficit were; does not perform correctly a desired or prescribed health behavior(89%), does not comply with prescribed health behavior(81%), verbalizes a deficiency in knowledge or skill(77%) and expresses inaccurate perception of health status(50%). 6) The one item that was chosen as the representative etiology of sleep disturbance was Pain(71%). The 4 items that were chosen as the representative signs & Symptoms of sleep disturbance were; verbal complaints of not feeling well rested(86%), frequent awakening during the night (71%) and awakening earlier or later than desired(50%). Tn conculusion, the five chosen nursing diagnoses were found to be applicabe to the C.A.P.D. patient. However, replication with a larger sample size and different nursing diagnoses can be added before clinical application.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115881
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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