Hospice unit 이용의사에 영향을 주는 요인 : 말기 암환자 및 그 가족을 중심으로

Abstract

[한글]

생활환경의 급속한 변화로 인류는 새로운 질병, 특히 암으로 신체적, 사회적, 심리적, 영적인, 즉 인간 전체에 치명적인 타격을 받고 있다.

한 인간이 죽음을 어떻게 맞이하는가가 그의 생애에 가장 중요한 과제라고 볼 때 이제 6개월 또는 2-3개월 안에 사망할 것이라는 판정을 받는 순간부터 임종까지 이들을 돌보아 준다는 것은 의료인으로서 의미있는 일이다.

그러므로 말기 암환자와 그 가족을 대상으로 Hospice에 대한 인식 정도와 그 이용의사를 측정하고, 이에 영향을 미치리라 기대되는 대상자의 특성을 파악하여 임종 환자와 그의 가족을 위해 신체적, 사회 심리적, 영적인 돌봄을 제공하기 위한 Hospice 전문병동을

개설운영하는데 도움이 될 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

본 연구는 1989년 3월 15일부터 4월 14일까지 1개월간 서울시와 경인지역 소재하고 있는 대학병원에서 치료받고 있는 암환자와 그 가족 173명을 대상으로 조사하였으며, 연구도구는 선행연구를 토대로 개발한 질문지를 사용하였다.

수집된 자료의 분석은 SPSS Program을 이용하여 제 특성과 이용의사와의 관계는 X**2 - test 또는 t - test를 하였으며, 호스피스 이용의사 유,무에 영향을 주는 제 특성의 판별정도는 판별분석(Discriminant Analysis)을 하였다.

연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1. Hospice Unit 이용의사에 대한 반응은 이용의사가 있다고 응답한 대상자는136명(78.6%)이며, 이용의사가 없다고 응답한 대상자는 37명(21.4%)이었다.

2. 호스피스 전문병동 이용의사가 있는 집단 대상자들이 원하는 호스피스 전문기관의 운영은 국가지원으로 종교 및 봉사 단체에서, 그리고 비용지불 방식은 월별로 일정액을 내는 방식을 원하는 것으로 나타났다.

3. 질병특성에 따른 호스피스 전문병동 이용의사에 영향을 주는 요인은 질병상태가 악화된다고 느낄수록 이용의사가 높았으며, 가정에서 돌보아줄 사람이 있는 경우 98.5%로 가장 높은 이용의사를 나타냈다. 이는 한국의 병원이나 요양기관에서 보호자가 필요하기

때문인 것으로 생각되며, 환자보다 가족의 이용의사에 의해 영향을 미치는 것으로 나타났다.

4. Hospice 지식 및 태도에 따른 이용의사에 영향을 주는 요인은 가족들의 허락여부에 따라, 허락할 경우 98.6%의 이용의사를 나타냈으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.

5. 죽음에 대한 태도에 따른 호스피스 전문병동 이용의사가 있는 집단에서 환자가 원하는 임종장소로 집 68.4%, 병원31.6%로 이용의사를 나타냈다. 이용의사가 없는 집단에서는 91.9%가 집에서 임종하기를 원하는 것으로 나타났으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 집에서 임종하기를 원하는 사람이 병원이나 호스피스에서 임종하기를 원하는 사람에 비해 낮은 이용의사를 나타냈다.

6. 경제적 특성별 호스피스 전문병동 이용의사는 월평균 수입이 많을수록 높은 이용의사를 나타냈으며, 비용지불 가능성이 있는 대상자의 91.2%가 호스피스 전문병원 이용 의사를 나타내 유의한 차이를 보였다.

7. 판별분석 결과는 가정 간호인 여부, 가족들의 허락여부, 비용지불 가능성 유·무가 예측된다고 할 수 있으므로, 보다 적극적인 호스피스에 대한 교육이 요구되며, 병원에서도 말기 환자들을 위한 Hospice Unit 개설을 사회보장제도의 한 영역으로 제도화 시키려

는 노력이 요구된다.

[영문]

Despite the advancement of medical science and techmology in treatment of the cancer patient the need for terminaly ill patient care is ever increasing. In a person's life time, the most critical problem is how to meet one's death.

Not only they are respect and dignity important to help the patient ot have a good death but they are also important to help him live well until he dies.

This research was undertaken to provide basic data to those who are going to open a hospice unit; providing information about the desirability of hospice care on the part of terminally ill cancer patients and their families. And also to determine some distinct characteristics of the stage which would be best for people to engage in effective service to help meet the physical, social, phychological and spiritual needs of the patient and family.

Data for this research was obtainde from 173 terminally ill cancer patients in university hospitals in seoul city, inchon city and kyunggi province and their famillies from march 15th to April 14th 1989.

The tool used to obtain data was a questionnair constracted by the researcher using information from previous studies on the subject.

The analysis of the collected date was made by use of the SPSS program; the relationship between various characteristics that influence the intention to use or not to use the hospice unit was determined by use of discriminant analysis.

The result of the research were as follows;

1. Responses regarding intention to use the hospice unit show that 136(78.6%) out of 173 were positive and 37(21.4%) were negative.

2. People who responded positively to intention to use the hospice unit thought that such institution should be run by a religious community or thier service group with the support of the government. And the paymint of the expenses should be on a

monthly basis with fixed amount charged.

3. Regarding the patient's condition the main factor that influenced the intention to use the hospice unit, was physical condition of the patient; the worse the condition the more the intention.

Among the families who were able to have a family attendant, 98.5% of them were willing to use the unit. The reason for this is probably because hospitals in Korea expect attending care of family members. Unexpectedly respondents who have a care giver at home indicate a higher percentahe of utility intention of the hospice unit than those who did not.

4. In regard to knowledge about hospice care and attitudes, the main factor that influenced the intention to use the unit was the concent of the family. When the family 98.6% of the group who responded were willing to use the unit and this was statistically significant.

5. Regarding the attitude toward death, the main factor in flluencing the intention to use the unit, was the place the patients prefer to be; 68.4% of the patients prefered to be at home and 31.6%prefer to be in the hospital.

Among the people who did not want to use the unit 91.9% desired to die at home, and this was statistically significant, people who wished to die at home showed less intention to use the unit than those who wished to die in a hospital.

6. Regarding the economie condition,the higher the monthly income the higher the intention to use a hospice unit.

Among the people who were able to meet the expenses, 91.2% were willing to use the unit and this was statistically significant.

7. the results of the descriminant analysis showsed that main factors influencing the intention the use or not to use the hospice unit were as following;

availability of a family care giver, consent of the family, ability to meet the expenses, disease condition, need of spiritual and psychological care, the sponsor of the hospice unit and average monthly income.

The result of discriminant analysis revealed the main factors influencing the intention to use or not to use hospice unit. It is important to have more education about hospice care. And also hospital administrators have to make efforts to institutionalize hospice units for patients in the terminal stage and it is

important for this care to be covered by health insurance.