골종양에 대한 임상적 고찰

Abstract

[한글]골종양은 비교적 빈번하게 발생되는 정형외과 영역의 질환으로 그 종류에 따른 발생빈도, 성별, 연령 및 발생부위는 골종양학에서 큰 의의를 지니고 있으나 지금 임상에서 큰 관심사는 진단과 치료에 관한 과제일 것이다. 특히 악성골종양의 치료문제는 의학분야의 난제의 하나로 연구가 계속되고 있다.

외국에서는 골종양 등록제도의 실시후 골종양의 연구에 많은 발전을 이룩하였으나 우리나라에서는 아직도 실효를 거두지 못하고 있으며, 각 종양에 대한 산발적인 논문발표만 있을뿐 전체적인 골종양에 대한 자료는 매우 빈약한 실정이다.

본 저자는 연세대학교 의과대학 정형외과학교실에서 1964년 1월부터 1975년 12월까지 만 12년간 경험한 총 303예의 골종양환자를 대상으로 임상적소견, X-선소견 및 병리조직검사 등을 비교 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 골종양 총 303예중 양성골종양은 111예(36.6%)였고, 악성골종양은 192예(63.4%)였다.

2. 양성골종양 중에서 골연골종이 42예(37.8%)로 가장 많았고 다음이 거세포종으로서 12예(11.1%)였다.

3. 악성골종양 중에서 골전이암이 117예(61%)로 가장 많았고, 나머지 75예의 원발성 악성골종양 중에서는 골육종이 29예(38.7%)로서 다음으로 많았다.

4. 골연골종중 단발성이 33예(78%), 다발성이 9예(22%)였으며 10∼20세 사이가 17예로 다수를 차지하였고, 발생부위는 슬관절 주위가 가장 많았다.

5. 내연골종은 9예로 양성골종양의 8.1%를 차지하였고, 단발성이 5예, 다발성이 4예였으며 20세미만이 과반수를 차지하였고, 수지골과 중수골에 호발하였다.

6. 거세포종은 16예로서 Grand Ⅰ 및 Ⅱ가 12예(75%) Grade Ⅲ가 4예(25%)였고, 남녀 각각 8예였으며, 21∼30세 사이에 슬관절부위에 호발하였다.

7. 연골육종은 17예로 원발성 악성골종양의 22.7%를 차지하였고, 남자가 13예로 여자에서보다 약 3배가량 많았고, 2예의 속발성 연골육종을 보았다.

8. 골육종은 29예로 원발성 악성골종양의 38.7%를 차지하였고, 호발연령은 11∼20세 사이로 16예(55%)였으며 남자가 22예(76%), 여자가 7예(24%)였으며 대퇴골 하단부, 경골 상단부 및 상박골 상단부의 순으로 호발하였다.

9. 골전이암은 117예로 전 악성골종야의 61%를 차지하였고, 남자가 70예(60%), 여자가 47예(40%)로 남자에서 많았고, 호발연령은 41∼50세 사이였으며, 전이부위는 척추가 52예(30%)로 가장 많았고, 다음이 골반골, 늑골, 대퇴골, 두개골의 순이었다.

[영문]A total of 303 cases of tumors of bone and cartilage were seen and treated at our department during the 14 years period from January, 1964 to November, 1975. This studies reviewed and analysed clinically, radiologically and pathologically.

One hundred eleven cases (36.6%) were benign tumors. These included osteochondroma 42 cases (37.8%), giant cell tumor. Grade Ⅰ & Ⅱ 12 cases (10.8%), fibrous dysplasia 11 cases (9.9%), solitary bone cyst 10 cases (9.0%), enchondroma 9 cases (8.1%), osteoma 8 cases (7.2%), osteoid osteoma 6 cases (5.4%), non-ossifying fibroma 5 cases (4.5%), aneurysmal bone cyst 5 cases (4.5%), benign chondroblastoma 2 cases (1.8%), chondromyxoid fibroma 1 case (0.9%).

One hundred ninetytwo cases (63.4%) were malignant tumors. Among one hundred ninetytwo cases, one hundred seventeen cases was metastatic bone tumor and seventy five cases were primary malignant bone tumors. The latter included osteogenic sarcoma 29 cases (38.7%), chondrosarcoma 17 cases (22.7%), reticulum cell sarcoma 8 cases (10.7%), Ewing's sarcoma 5 cases (6.7%), giant cell tumor, Grade Ⅲ and multiple myeloma 4 cases (5.3%), liposarcoma and fibrosarcoma 3 cases (4.0%) each, and juxtacortical osteogenic sarcoma 2 cases (2.7%).

The results were as follows;

1. Among 303 cases, 111 cases (36.6%) were benign and 192 cases (63.4%) were malignant.

2. Osteochnodroma was the most frequently encountered benign bone tumor (37.8%), followed by giant cell tumor (10.8%).

3. Excluding metastatic bone tumor, osteogenic sarcoma was the most frequently encountered malignant bone tumor (38.7%), followed by chondrosarcoma (22.7%).

4. The most common sites for osteochondroma were the distal femur and the proximal tibia 13 cases (39%) and 33 cases were solitary. 9 cases were multiple lesion. The peak incidence was in second decade of life.

5. In 9 cases of enchondroma, 5 cases were solitary and 4 cases were multiple lesions. The common site were phalanges of hand.

6. Giant cell tumor was 16 cases and divided into Grade Ⅰ & Ⅱ 12 cases (75%) and Grade Ⅲ 4 cases (25%).

7. The average age of giant cell tumor was 33.9 years with the peak incidence in the third decade of life.

8. The common sites for giant cell tumor were the distal femur 6 cases and proximal tibial 2 cases and distal radius 2 cases. More than half of those in this series occurred about the knee.

9. The sex distribution of chondrosarcoma showed 3 times male predominence. The 2 cases of secondary chondrosarcoma arose from osteochondroma and multiple osteochondromatosis.

10. The average age of osteogenic sarcoma was 23 years with the peak incidence in the second decade of life.

11. The sex distribution of osteogenic sarcoma was 22 males (75.9%) and 7 females (24.1%).

12. The common sites for osteogenic sarcoma were distal femur and proximal tibia and proximal humerus 25 cases (86%).

13. In metastatic bone tumor, male was predominent; 70 males (63%) and 49 females (37%).

14. The most common sites for metastasis was spine (50 cases), followed by pelvis, ribs, femur and skull.

15. The primary sites of metastatic bone tumor were gastric cancer (13.7%), lung cancer (12.0%) and breast cancer (6.8%).