수면장애 환자에 있어서 oximetry의 진단적 의의

Abstract

[한글]수면무호흡증이라 함은 수면중에 10초이상 호흡, 즉 air flow가 정지함에따라 SaO^^2 의 저하를 동반하는 증후군을 말한다. 이 질환의 정밀검사에는 EEG, cheat/abdomen 의 movement, oronasal air flow, EMG, oximetry, Holter monitoring 등의 많은 장비 및 검사기술이 필요한 것으로 되어있다. 우리나라에서는 이에 관한 체계적 연구가 이루어지지 않았으나 그간 증상위주로 환자들을 진단 혹은 치료하여 왔다. 따라서 본 연구의 목적은 현재까지 이 증례에 관한 임상성적을 분석하고 또한 여러가지 진단법중 보다 간편하고 실력적인 검사병의 하나인 oximetry의 적절한 이용으로 수면무호흡증의 screening test로서의 진단적 가치를 검토하는데 있다. 저자는 1986년 1월부터 1989년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에 수면장애를 주소로 내원한 64예의 환자를 대상으로 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 대상환자들의 평균 연령은 46.4±13.1세이었고 남녀비는 4.8:1이었으며 이상체중의 120% 미만이 28예로 43.8%, 120% 이상이 36예로 56.2% 이었다.

2. 증상으로는 심한 코골음이 45예로 70.3%, 주간 과다 졸음증이 11예로 17.2%, 수면중 무호흡이 30예로 46.9%. 수면중 기면증이 21예로 32.8% 이었다. 그 외의 증상으로는 두통이 6예로 9.4%, 성격변화가 3예로 4.7%, 성적 변화(libido의 감소)가 1예로 1.6%, 수면중 비정상적 행동이 2예로 3.1%, 불면증이 5예로 7.8%를 차지하였다.

3. Sleep oximetry는 총 37예에서 시행하였으며 각각의 평균값은 기초 산소 포화도 (%) 95.7±26.7, 최저 산소 포화도(%) 85.0±9.0, 무호흡 지속 기간 (초) 11.4±3.7, 시간당 무호흡수 12.2±12.7, 수면중 총 무호흡수 72.0±91.3, desaturation index 266.0±386.

5이었다. 총 37예중 수면무호흡증후군 criteria에 합당한 예가 22예이었으며 나머지 15예는 기초 산소 포화도와 최저 산소 포화도의 차이가 4% 이하로서 criteria에 합당하지 않았다.

4. 총 64예중 27예가 수술적 치료를 받았고 2예에서는 비강내 양압요법(nasal CPAR)를 받았으며, 1예는 체중을 감소하므로써 치료되었다. 나머지 34예는계속적으로 추적 관찰 중이다.

5. Oximetry 양성군(22예)좌 음성군(15예)을 비교하면, 증상중에는 코골음과 morning headache가 양성군에서 더 많이 나타났으며 oximetry 결과중에서는 최저 산소 포화도와 시간당 무호흡수가 통계적으로 의의있게 차이가 있었다.

이상의 결과로 총 64예의 수면장애 환자에 있어서 37예가 oximetry를 시행하였으며 그중 22예에서 수면무호흡증후군에 합당한 소견을 보여 향후 수면장애환자의 screening test로서 oximetry가 보다 간편하고 실제적인 방법이며 임상적 의의가 클것으로 생각된다.

[영문]Sleep apnea syndrome is defined as apnea more than 10 seconds during sleep with a concomitant decrease of SaO^^2. We need many diagnostic procedures such as EEG, recordings of chest and abdominal movements, recording of the oronasal air flow. EMG, oximetry, Holter monitoring and etc. In Korea. there were only a few studies about the sleep apnea syndrome. To evaluate the diagnostic significance of the oximetry in the patients of sleep disturbance, the author studied 64 patients who were admitted to Severance hospital from January 1986 to December 1985 due to the

sleep disturbance.

The results are as fellows:

1. Mean age was 46.4 years old and the male to female ratio was 4.8:1. The body weight of 28 cases (43.8% were less than 120% of ideal body weight and 35 cases (56.2 %) were more than 120%.

2. Snoring in 45 cases(70.3%), hypersomnolence in 11 cases(17.2%), respiratory pause in 30 cases(46.9%), sudden arousals from sleep in 21 cases(32.8%), headache in 6 cases(9.4%), personality change in 3 cases(4.7%), diminished libido in 1 case(1.6%), abnormal motor activity during sleep in 2 cases(3.1%), insomnia in 5 cases(7.8%) were noted among the 64 patients.

3. Sleep oximetry was performed in 37 cases and 22 cases of those were diagnosed as sleep apnea syndrome.

4. Twenty seven cases were treated surgically, 2 cases by nasal CPAP, 1 case by weight reduction, and the remaining 34 cases were fellowed without treatment.

5. Comparing the oximetry positive with the negative group, snoring and morning headache were significantly more frequent in the positive group. On the oximetry findings, the lowest level of O₂ saturation was significantly decreased and the number of apnea per hour was significantly increased in the positive group.

As a result, sleep oximetry which is more convenient and practical, can be used as a screening test for the diagnosis of sleep apnea syndrome inpatients who complains of sleep disturbance.