Dermatophyte Test Medium (D.T.M.)의 임상적 이용에 관한 연구

Abstract

[한글]표재성 피부 진균증은 특징적인 피부병변으로 임상적 진단이 비교적 용이하나 타 질환과의 감별이 힘든 경우도 있어 직접 현미경검사로 균사를 관찰하거나 Sabouraud 배지에 배양으로 좀더 정확한 진단이 요구된다. 그러나 전자는 조작이 간단하고 단시간내에 결과를 얻을 수 있으나 불확실하여 오진을 낼 수 있고, 후자는 많은 경험과 숙달된 기술 및 진균학에 관한 전문적 지식을 필요로 하고 배양함에 오랜 시일을 요하며, 세균의 오염이 비교적 많고 진균의 배양율이 낮은 단점이 있다고 하겠다.

이에 1969년 Taplin 등은 Dermatophyte Test Medium (D.T.M)을 만들어 시험한 바, 배지는 색 지침인 phenol red를 첨가한 산성배지로서 피부 진균이 배양되면 진균에서 생성된 알칼리성 산물로 배지의 색이 황색에서 적색으로 변색됨을 관찰함으로써 쉽게 확인할 수 있음을 보고하였고, 또한 D.T.M은 sabouraud 배지에 비하여 세균의 오염물이 적은 반면 진균의 배양율이 높은 것이 장점이라고 하였다.

이에 저자는 임상적으로 표재성 피부 진균증 환자로 사료되는 105명을 대상으로 병변 부위에서 낙설을 채취하여 D.T.M과 Sabouraud 배제에 배양하여 비교 관찰한 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. DTM에서는 Sabouraud 배지보다 세균의 오염율이 현저히 감소되었고 피부 진균의 배양율이 높았다.

2. DTM에서 배양된 피부 진균은 Microsporum canis 1예, Trichophyton mentagrophytes 24예, Trichophyton rubrum 28예이었다.

3. Candida Spp 29예 중 27예가 Candida albicans 이었고 saprophytic fungi 5예는 각각 다른 종이었다.

4. DTM.의 변색은 피부 진균 53예 전예에서 배양후 2일째부터 14일 사이에 변색되었고 이중 7일내에 변색된 것이 47예로서 88.7%이었다.

5. Candida spp 3예, saptophytic fungi 3예에서 10일 이후에 변색되었다.

이상으로 미루어 보아 D.T.M은 지금까지 사용되어 온 Sabouraud 배지에 비하면 비교적 빠른 시일내에 쉽고 정확하게 표재성 피부 진균증을 진단하는데 많은 도움이 될 것으로 사료하는 바이다.

[영문]Diagonosis of dermatophytosis is relatively easy with the typical clinical feature but sometimes we need more studies such as direct microscopy and culture to confirm the disease. The direct microscopic test is simple and raped, but the result is often complexing, and the culture needs much experience skill, and deep knowledge in mycology.

In 1969, Taplin et al. devised Dermatophyte Test Medium(DTM) which contains phenol red as a color indicator for the simplified diagnosis of dermatophytosis. Result can be evaluated by noting the changes of the color indicator of the medium from yellow to red without detailed knowledge of colony morphology. So the

non-mycologist can recognize well by color change of the medium.

Moreover DTM is superior to Sabouraud medium in eliminating bacterial contamination, allowing a higher recovery rate and early recongnizing, since the color change of the medium begin to appear with the growth of fungus.

The cultures were done on DTM and Sabouraud medium in 105 cases of the suspected dermatophytosis. In DTM, dermatophytes were cultured in 53 cases(M.canis 1, T. mentagrophytes 24, T. rubrum 28) and the color changes were observed in all of them. The others were 29 cases of Candida spp., 5 cases of sapropytes, and only one case of bacterial contamination was observed. Compared with DTM, the dermatophytes were cultured in 36 cases and bacterial contamination were 16 cases in Sabouraud medium.

The colors of DTM of 53 cases of dermatophytes were changed to red between the second to fourteenth day after culture. In 3 cases of Candida spp. among 29, 3 cases of saprophytes among 5, the color changes of DTM begin to appear after tenth day of culture.

So DTM is very useful for the diagnosis for dermatophytosis by unskilled personnel under most environmental condition with only rudimentary knowledge of colonial morphology to distinguish contaminant fungi and bacteria from dermatophytes.