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위암 환자의 근치수술후 원격성적에 관한 임상적 고찰

Issue Date
1982
Description
의학과/석사
Abstract
[한글]근래 위암에 대한 외과적 치료가 많이 발전되어 왔으나 위암의 예후는 아직도 불량하다. 이것은 대부분의 경우 환자들이 수술을 받을 당시 이미 암이 많이 진행된 상태에 이르렀기 때문이라고 생각된다. 따라서 위암의 예후를 향상시키기 위하여서는 조기에 위암을 진단하여 조기에 수술을 시행하는 방법밖에는 없다고 생각된다. 최근 위암의 조기진단을 위한 진단방법들이 많이 개발되었으며 더우기 집단검진을 통하여 조기에 위암을 진단, 수술함으로서 위암의 예후를 많이 향상시키고 있다. 그중에서도 특히 암이 점막층과 점막하층 만을 침범하는 소위 조기 위암의 예후는 진행 위암에 비하여 월등히 좋다고 보고되고 있다. 1973년 1월부터 1977년 12월까지 만 5년간 연세대학교 의과대학부속 세브란스 병원 외과에서 수술로 확진된 283예의 위암환자중 원격추적이 가능하였던 251예의 위암환자를 대상으로 임상적 고찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 위암은 남자에서 여자보다 1.9배 더 많이 발생하였으며 5년 생존율에 대한 남녀별 차이는 없었다. 2. 연령별 위암 발생율은 50대에서 가장 많이 발생하였으며 5년 생존율은 60대에서 가장 높았다. 3. 종양의 크기와 생존율 사이에는 밀접한 관계가 있어서 종양의 크기가 적은 환자에서 종양의 크기가 큰 환자보다 현저하게 예후가 좋았다. 4. 종양의 발생 부위별 생존율은 체부가 유문부에 비하여 예후가 좋았으며 발생빈도는 유문분에 현저히 많이 발생하였다. 5. 병리학적으로 위암세포의 분화정도에 따른 예후는 분화가 잘된 경우에서 분화가 나쁜 경우보다 좋았다. 6. 종양의 위벽 침윤도에 따른 예후는 침윤된 깊이가 얕을수록 예후가 좋았고 침윤된 깊이가 깊을수록 불량하였다. 7. 종양의 영역 임파절 전이에 따른 예후는 영역 임파절에 암의 전이가 없는 경우의 생존율이 영역 임파절에 암의 전이가 있는 경우의 생존율보다 좋았다. 8. 전체 위암중에서 조기 위암이 차지하는 비율은 12.4%로 적었으나 생존율은 조기 위암의 경우 생명표에 의한 5년 생존율이 93.2%로서 진행 위암의 생명표에 의한 5년 생존율 24.9%에 비하여 월등히 좋은 예후를 보였다. 9. 위 절제술로 인한 사망율은 0.4%에 불과하였으며 수술 합병증의 발생율도 13.8%에 불과하여 이제 위 절개술 자체로 인한 위험 부담은 무시하여도 좋을 정도이다.
[영문]Recently, surgical treatment for stomach carcinoma has developed considerably, but its prognosis is still remains very poor. This may be due to the already advanced state of the carcinoma at the time of operation. So, to improve the prognosis of stomach carcinoma, there is no way except early diagnosis and early surgery. Recently, many diagnostic methods have been developed for the early diagnosis of stomach carcinoma, and by means of mass survey the prognosis of stomach carcinoma has somewhat improved. But the results are still unsatisfactory. The prognosis of so-called early stomach carcinoma limited to the mucosa or submucosa, is much better than that for advanced carcinoma. A total of 251 follow-up cases among 283 cases of stomach carcinoma who underwent gastrectomy during 5 years from 1973 tol 1977 in Severance Hospital, Yonsei University, Seoul, Korea, were studied and the results summarized as follows: 1. Sexual incidence: Male female incidence ratio is 1.9:1 but there is no difference in survival rate. 2. Age incidence: Stomach carcinoma occurs most frequently in 5th decade and survival rate is the highest in the 6th decade. 3. There is a close relationship between tumor size and survival rate and the survival rate is higher in smaller size group. 4. Tumor location : Stomach carcinoma occurs most frequently in the antrum while the survival rate is high when the tumor is in the stomach body. 5. In cases with stomach wall penetration, survival is higher when penetration is least. 6. The survival rate is higher in well differentiated adenocarcinoma than in poorly differentiated adenocarcinoma. 7. According to the presence of regional lymph node metastases, the prognosis became worse in cases of regional lymph node metastases. 8. Early stomach carcinoma occupies only 12.4% of all cases of stomach carcinoma, but the survival rate is very much higher(93.2% of 5 year survival rate according to the life table) than advanced stomach carcinoma(24.9% of 5 year survival rate according to the life table). 9. The operative mortality rate after gastrectomy is only 0.4% and the postoperative complication rate is 13.8%.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115574
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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