당뇨병 환자에서의 허혈성 뇌졸증 발생요인에 대한 후향적 연구

Abstract

[한글]

당뇨병이 허혈성 뇌졸중의 발병 위험인자임은 널리 알려져 있으나 당뇨병의 어떠한 임

상적 특성이 허혈성 뇌졸중의 발생요인으로 작용하는지에 대해서는 연구된 바가 드물다.

본 연구에서는 1983년 1월부터 1987년 12월 사이 연세대학교 부속 세브란스병원에 입원했

던 총 6239명의 당뇨병 환자중 허혈성 뇌졸중이 동반된 환자 208예를 관찰 대상으로 하여

당뇨병 중 어떠한 임상적 특성이 허혈성 뇌졸중과 관계 있는지를 알아보기 위하여 허혈

성 뇌졸중이 없는 당뇨병 환자 208예와 비교 검토하였다.

허혈성 뇌졸중이 동반된 당뇨병 환자의 평균 연령은 62.2세로 26세부터 84세 까지 분포

되어 있었으며 84세가 가장 많았고, 남자는 114예 여자는 94세였는데, 대조군인 허혈성

뇌졸중이 없는 당뇨병 환자는 관찰군과 연령별, 연도별 및 성별상의 차이가 없도록 층화

임의 추출법을 이용하여 표집하였다.

당뇨병 이환기간은 허혈성 뇌졸중이 있는 군이 9.2±7.1년으로 뇌졸중이 없는 군(7.6±

7.1년)보다 길었고, 고혈압은 허혈성 뇌졸중이 있는 군이 68.2%로 없는 군(32.1%)보다 많

았으며, 혈중 콜레스테롤치는 허혈성 뇌졸중이 있는 군에서 213.0±55.2mg/dl로서 없는

군(192.1±44.8mg/dl)에 비해 높았다.

또한 단계별 로지스틱 회귀분석(Stepwise Logistic Regression Analysis)방법을 이용한

판별 결과에서도 고혈압과 혈중 콜레스테롤치가 강력한 발생요인으로 판단되었는데 두

요인을 제외한 잔유 요인들만을 대상으로 단계별 로지스틱 회귀분석을 재차 시행한 결과

혈중 Triglyceride치, 당뇨병 치료력 및 당뇨병의 유형 등도 의의 있는 발생요인으로 판

단 되었다. 그러나 당뇨병 이환기간, 공복시 혈당치, Glycosylated Hemoglobin(HbAlc) 및

High density lipoprotein-Cholesterol 등은 의의가 없는 것으로 판단되었다.

[영문]

Diabetes mellitus is a well-known risk factor for ischemic stroke, but it was

rarely studied which clinical characteristics of diabetics are related to ischemic

stroke. In order to investigate risk factors of ischemic stroke in diabetic

patients, this study evaluated and analyzed 416 cases from 6239 diabetic patients

who were admitted to severance hospital from Jan. 1983 to Dec. 1987. Two hundred

and eight cases of them had ischemic stroke; their mean age was 62.6 years and 114

cases were male and 94 cases were female. The other 208 cases had no ischemic

stroke and were selected by stratified random sampling method with age and sex

matched to diabetics with ischemic stroke. The two groups were compared by various

clinical characteristics of diabetes mellitus and known risk factors of ischemic

stroke.

As a result, in diabetics with ischemic stroke, the duration of diabetes mellitus

was longer (9.2±7.1 years), hypertension was more frequently associated (68.2%)

and serum level of cholesterol was higher(213.0±55.2 mg/dl) than in diabetics

without ischemic stroke (7.6±7.1 years. 32.1%, 192.1±44.8 mg/dl respectively). By

means of stepwise Logistic Regression Analysis, it was found that strong risk

factors were hypertension and serum level of cholesterol. Serum level of

triglyceride, type of diabetes mellitus and response to diabetes treatment were

also thought as risk factors of ischemic stroke by retrial of Stepwise Logistic

Regression Analysis of residuals excluding hypertension and serum cholesterol

level. But the ischemic stroke was not significantly related to duration of

diabetes mellitus, fasting blood glucose level, body weight, glycosylated

hemoglobin, high density lipoprotein-cholesterol.