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지역의료보험의 보험료 이전효과 분석

Other Titles
 (An) analysis of effectiveness of transfer of premium in regional medical insurance 
Authors
 김영훈 
Issue Date
1989
Description
보건학과/석사
Abstract
[한글] 이 연구는 1988년1월부터 전국으로 확대된 농촌 지역 의료보험에서 보험료이전으로 인 한 소득재분배가 구체적으로 어떻게 얼마나 일어나고 있는지의 여부와 보험료의 크기와 의료 이용과의 관계를 구명하고자 시행하였다. 연구의 대상은 원주군과 횡성군의 의료보험조합 전체 수혜주민중에서 5%의 세대를 충화 임의추출 하였으며, 각 세대의 보험료를 5개그룹의 크기로 분류하여 보험료와 보험급여 를 비교하였고.Lorentz's curve를 응용하여 급여의 불균등분포를 보았다. 또한 보험료의 수준에 따라 의료이용의 차이와 의료기관 이용양상의 차이를 보고자 분 산 분석을 하였고. 의료이용에 대한 회귀모형을 추정하기 위하여 다변수회귀분석을 실시 하였다. 연구의 주요결과는 다음과 같다. 1. 원주군은 월보험료가 4.000∼5,999원 세대의 보험급여비율이 1.91로 가장 높았고. 8 .000∼9,999원 그룹과 10,000원 이상의 그룹에서 0.67로 가장 낮았다. 횡성군은 월보험료 가 4,000원 미만인 그룹이 2.27로 가장 높았고, 10,000원 이상인 그룹이 0.94로 가장 낮 았다. 2. 보험료점유율과 보험급여점유율 비교에서는 원주군은 4,000∼5,999원 그룹의 세대가 1.60. 횡성군은 4,000원 미만 그룹의 세대가 1.47로 각각 보험료이전율이 가장 높았으며 . 두지역 공히 8,000∼ 9.999원 그룹의 세대와 10,000원 이상인 세대의 보험료이전율이 1 보다 작았다. 3. 급여의 불균등분포의 평가에서는 두지역 모두 비교적 균등분포선에 근접한 분포를 이루었다. 4. 세대당 6개월간의 외래이용은 원주군이 6.93일, 횡성군이 8.23일 이었고, 입원이용 은 원주군이 0.49일, 횡성군이 1.22일 이었으며, 두 지역간 외래이용은 통계학적으로 유 의한 차이가 없었으나, 입원이용은 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 5. 세대당 외래의료이용은 보험료 그룹간 통계학적으로 유의한 차이가 있었으며, 입원 의료이용은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 두 지역 모두 세대당 월 보험료가 10,00 0원 이상인 그룹의 외래이용이 가장 많았으며, 월 4,000원 미만인 그룹의 외래이용이 가 장 적었다. 반면 피보험자당 의료이용은 입원, 외래 모두 통계학적으로 유의한 차이를 보 이지 않았으며, 월 10,000원 이상의 보험료 그룹에 속한 피보험자의 외래이용이 가장 많 았다. 6. 피보험자수와 세대당 보험료 및 가변수처리한 20∼34세 여성인구, 65세 이상 인구를 독립변수로 하고, 의료이용일수를 종속변수로 하여 다변수회귀분석을 한 결과, 입원 의 료이용은 통계학적으로 유의한 회귀식이 도출되지 않았으나, 외래의료이용은 통계학적으 로 유의한 회귀식이 도출 되었으며, 도출된 회귀식의 설명력은 원주군 16.5%. 횡성군 12. 1%였다. 7. 세대당 의료기관별 입원의료이용은 두지역 모두 통계학적으로 유의한 차이가 없었으 며, 외래의료이용에는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 원주군은 윌 10,000원 이상의 높은 보험료세대에서 의원이용이 가장 높았으며. 횡성군은 의원과 보건기관의 이용이 가 장 높았다. 그러나 의료기관별 피보험자당 외래 입원이용은 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며, 월10,000원 이상의 보험료 그룹 세대의 의원 외래이용이 가장 많았다. 이상과 같은 연구결과로 볼 때. 보험료의 크기에 따라 일률적인 경향을 나타내고 있지 는 않지만 보험료가 낮은 그룹에서 보험급여비율과 보험료이전율이 높았으며, 보험료가 높은 그룹에서 보험급여비율과 보험료이전율이 낮아 보험료이전으로 인한 소득재분배효과 를 기대할 수 있었다.
[영문] The aim of this study is, on the basis of community medical insurance which has been practiced nationwidely since Jan. 1988, at once to fond out how and how much income redistribution resulting from transfer of premium is produced, and to examine closely the relationship of the size of premium and medical utilization. The samples were collected from 5% of households out of the whole beneficiary of medical insurance union in Wonju District and Hoengsong District by stratified random sampling, and premium and insurance money were compared by means of classifying the premium of each household into five groups, and uneven distribution of insurance money was shown from adapting Lorentz's curve. With the view of looking into differences of medical utilization and of utilization aspects of medical institution according to the level of premium, Analysis of Variance was performed, and in order to presume the regression model for, medical utilization, Multiple Regression was operated. The results of this study which was practiced grounding on the abovementioned aim and method are as follows: 1. In Wonju District, the ratio of insurance money of the households whose monthly premium are among ₩4,000-5,999 is the highest as 1.91 and the group of ₩8,000-9,999 and ₩10,000 are the lowest as 0.67 In Hoengsong District, the group of monthly premium less than ₩4,000 is the highest as 2.27, and the group of over ₩10,000 is the lowest as 0.94. 2. In comparison of premium occupancy ratio and insurance money occupancy ratio, the group of the households among ₩4,000-5,999 in Wonju District, and less than ₩4,000 in Hoensong District show the highest ratio of transfer of premium as 1.60 and 1.47 respectively, and commonly in two regions, the ratio of transfer of premium of the group of the house-holds among ₩8,000-9,999 and over ₩10,000 appear less than 1. 3. At the appraisal of uneven distribution of insurance money, the two regions commonly distributed as relatively approaching at even distribution line. 4. Days of out-patient medical utilization for six months per household are6.93 in Wonju District and 8.23 in Hoengsong District, and days of in-patient medical utilization are 0.49 in Wonju District and 1.22 in Hoengsong District. And out-patient medical utilization between Woaju District and Hoengsong District have no statistic difference significantly but have difference inpatient medical utilization. 5. Out-patient medical utilization per household have statistic difference significantly among premium groups, and in-patient medical utilization have no statistic difference significantly. 6. The Regression model of in-patient medical utilization have no statistic difference significantly in the case where independent variables are family size, premium per household, female of 20-34 years old and people of over 65 years, and dependent variable is utilization days. But Regression model of out-patient medical utilization have statistic significance and its power of explanation is 16.5% in Wonju District whereas 12.1% in Hoengsong District. 7. In-patient medical utilization by each medical institution per household have no statistic difference significantly in the two regions but out-patient medical utilization by each medical institution per individual have statistic difference significantly. Utilization of clinic is the highest in the group over ₩10,000 in Wonju District and utilization of health center of clinic is the highest in the group over ₩10,000 in Hoengsong District. However, both in-patient and out-patient medical utilization by each medical institution per individual have no statistic difference significantly in two regions. From the results that both the ratio of insurance money and the ratio of transfer of premium are higher in the low groups of premium than the high groups of premium, we can conclude that income redistribution can be expected to be a effective one by dint of transfer of premium.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115419
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2. 학위논문 > 4. Graduate School of Public Health (보건대학원) > 석사
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