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삼차신경통에 대한 후두와 신경혈관감압술에 관한 임상적 고찰

Issue Date
1982
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 1978변 9월부터 1981년 10월까지 연세의료원 신경외과에 입원하여 후두와를 통한 삼차 신경감압술을 받은 29명의 환자에 대해 분석, 고찰한 결과는 다음과 같다. 1.총 59명의 환자 중 남자가 11명, 여자가 18명으로 남녀의 비율은 1:1.6이었으며 46세 이후가 20명으로 전체의 68.9%를 차지하고 있었다 . 2. 동통의 분포범위는 주로 상악지와 하악지였으며 29명중 13명에서 동통유발점 (trigg er zone)이 있었다. 3. 환자들은 본원에 입원하여 수술받기전 여러가지 수술요법 및 약물요법을 받았으며 전 환자에서 동통이 재발한 것을 볼 수 있었다. 4. 방사선 진단방법으로는 뇌전산화단층촬영 및 추골동맥조영술을 실시하였다. 5. 수술시야에서 전례 중 39명에서 혈관에 의한 신경의 압박을 발견하였고 그 중 상소 뇌동맥에 의한 경우가 16례 ( 55.2% )로 가장 많았으며 3례에서 종양이 발견되었고, 1명 에서는 심한 염증성지주막유착을 볼 수 있었으며 아무런 이상소견을 볼 수 없었던 예도 2 례 있었다. 6 .치료로는 근육편이나 Ivalon을 사용하여 신경을 혈관에서 분리하거나 신경주위의 종 양이나 지주막유착을 제거하는 방법을 사용하였다. 7. 수술 후 전 환자에서 동통의 완전소실을 보였는데, 그 중 2례에서는 재 수술 시행 후 동통의 완전소실을 보였다. 8. 수술 후 후유증으로는 안면지각둔마, 두통, 구토, 현훈등이 주증상이었으며 수술후 3일에 1례의 사망례를 볼 수 있었다. 9. 삼차신경통의 치료에 있어 삼차신경감압술은 심한 지각둔마나 그 외의 합병증을 줄 일 수 있으나 대부분이 고령이며 다른 전신질환의 빈도가 높은 환자에서 시행하기에는 전 신마취 하의 대 수술이란 단점이 있으므로 젊은 연령층의 환자나 여러가지 치료에도 재발 한 환자에서 시행하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
[영문] The author studied 29 cases of trigeminal neuralgia who had been admitted to the Department of Neurosurgery of Yonsei Medical Center from September 1978 to October 1981. The 29 patients had 31 operations of neurovascular decompression for the trigeminal nerve with suboccipital approach and its results were analysed and evaluated as followings. 1. The patients consisted of 11 male and 18 female and 20 patients(68.9%) were over 46 years of age. 2. The neuralgic pain distributed to the maxillary and mandibular branch of trigeminal nerve in the most of the patients .Trigger zone was found in 13 cases. 3. All the patients had some kinds of surgical and medical treatments before the neurovascular decompression. 4. The computerized axial tomography was done in 20 patients and vertebral angiography was done in 23 patients. 5. On the operation field, the trigeminal nerve was compressed by vessels in 23 cases, in these cases 16 cases(55.2%) were compressed by superior cerebellar artery. In 3 cases, the nerve was compressed by tumor. Marked inflammatory adhesion around the trigeminal nerve was found in 1 case. 6. Decompression of the nerve were performed by inserting a piece of muscle or Ivalon sponge. In some cases, mild crushing injury was added on the nerve by forceps. 7. All the patients had complete pain relief after decompression. In 27 patients, the pain was relieved after the first operation. but two needed second operation because of incomplete pain relief after the first operation. 8. There were various complications, but major complications were sensory impairment, headache, vomiting and dizziness, one patient died due to brain stem hemorrhage after the operation on postoperative third day.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115333
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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