성인에서의 서혜부 탈장조영술

Abstract

[한글]

서혜부탈장조영술은 주로 소아에서만 시행되어 왔으며 성인에서는 탈장의 진단 목적으

로는 거의 사용되지 않고 있다. 저자는 1979년 7월부터 9월까지 3개월간 임상적으로 일측

성 서혜부탈장으로 진단된 성인 25예를 대상으로 서혜부탈장조영술을 시행하여 일측성 탈

장환자의 반대편 정상측의 개방된초상돌기 (patent processes Vaginalis)의 빈도와 조영

술상 소아와외 차이점에 대해 연구하였다.

1. 총 25예중 우측에 탈장이 존재한 예는 19예 (76%) ,좌측 6예 (24%)로 우측이 배가

많았다.

2. 총 25예중 8예 (32%)에서 정상으로 생각되는 반대측에도 Open Peritoneal Sac이 존

재하였다.

3. 탈장의 발병시기는 최근 계속적으로 심한 운동을 한 후에 발생한 경우가 14예로 소

아때 발생한 경우(11예 )보다 많았다.

4. 조영제로는 Hypaque M-60이 Hypaque-50보다 통증이 경미함으로 보아 Meglumine Diat

rizoate제재가 Sodium Diatrizoate제재보다 좋았다.

5. 탈장조영술상 소아에서와는 달리 Douglas Pouch의 lateral recess가 매우 발달했고

조영제가 복벽에 잘 부착하지 않으므로 판독에 세심한 주의를 요했다.

6. 8예의 정상측의 Open Peritoneal Sac중 3예에서는 매우 커서 즉시 탈장의 위험이 있

는 것으로 사료되므로 청년기에서도 탈장이 존재하는 일측만 수술하는 경우 반대측에도

재발할 수 있다는 간접적 증명이 되었다고 생각된다.

[영문]

Inguinal hernia in children and adults is easily diagnosed in most case. However

it is sometimes difficult or impossible to detect by physical examination alone.

The technique, termed inguinal herniography, has found the greatest use in

evaluation of patients with a history of hernia or bulge which is not confirmed on

physiocal examination, and in search for a contralateral open peritoneal sac in

children with clinically unilateral inguinal hernia. It is reported that

herniography is easy to perform and has a high degree of accuracy and minimal

morbidity. The reported diagnostic accuracy of herniography in detection of patient

processus vaginalis is 95-98%. It is reported that 15-4O% of children over age of 2

years and adults with a unilateral congenital inguinal hernia has an open

peritoneal sac in contralateral site.

So it is necessary to check the condition of contralateral site by herniogram

before surgery in unilaterally affected inguinal hernia. But in adults,

herniography has not been performed. Author folmd that herniography in adults is

helpful in diagnosing unsuspected contralateral open petritoneal sac.

The brief results are as fellows;

1. Herniouaphy was performed in 25 cases of unilateral inguinal hernia. They were

all male ageing between 21 and 22 years old.

2. Among the 25 cases of unilateral inguinal hernia, the right side are 3 times

more common than the left side.

3. Open peritoneal sac in contralateral site was found in 32% of adults male with

unilateral inguinal hernia.

4. In adults, slight more abdominal discomfort is noted during injection of water

soluble contrast media into the peritoneum than in children.

5. Prominent lateral recess of Douglas puch and poor coating of contrast media to

peritoneum are different radiologic findings in adults from those in children.