신생아의 제대혈청내 총 IgE치에 관한 연구

Abstract

[한글]

최근 알레르기 질환이 증가하는 추세에 있고 많은 경우 생애초기 즉 1세미만의 영아기

에서부터 시작되는 일이 많아 알레르기 질환발생의 조기 예방이 중요하다. 이러한 알레르

기 질환의 예방을 위해서는 아토피 질환 발생을 예견할 수 있는 것이 전제되어야 하며,

이는 유전적 소인, 임신 및 신생아의 상태에 따라 결정된다고 하였다. 이 중 제대혈청내

IgE의 측정은 아토피 질환 발생을 예견하는 가장 중요한 인자로 간주되고 있다. 이에 저

자는 한국인 신생아의 제대혈청내 IgE정상치를 알아보기 위하여 1985년 3월부터 1986년 7

월까지 세브란스 병원에 내원하여 분만하였던 산모 총 150예를 대성으로 산모혈청 및 제

대혈청내 총 IgE를 측정하였고 산모(92예)에게 알레르기의 병력과 9개의 알레르겐에 대한

피부반응검사를 실시하여 제대혈청내 IgE와 비교검토하였으며 이들을 추적 조사하여 아

토피질환발생 유무를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

Overnight PRIST법으로 PAST tracer를 이용하여 IgE를 측정한 경우 IgE가 50KU/L미만의

낮은 농도에서는 PRIST tracer를 사용한 경우보다 더 높은 결합 방사능을 보였고(p 0.05

), 최소 측정한 계치는 0.1KU/L였다. RAST tracer를 이용한 응용 PRIST법으로 측정한 제

대혈청내 총 IgE(이하 기하평균)치는 0.24(범위: 0.01-7.33)KU/L였고 표준 PRIST법으로

측정한 산모혈청내 총 IgE치는 54.4(범위: 0.05-932.4)KU/L였다. 제대혈청내 IgE치와 산

모혈청 IgE치간의 유의한 상관관계는 성립되지 않았으나(r=0.17), 산모혈청 IgE가 200KU/

L이상인 군이 200KU/L미만군보다 제대혈청내 IgE치가 의의있게 높았고(p 0.05), 제대혈청

내 IgE치가 0.01KU/L이상시 0.1KU/L미만보다 산모혈청 IgE치가 의의있게 높아(p 0.05),

산모혈청 IgE치는 제대혈청내 IgE치에 약간의 영향을 주었다. 신생아는 남아 74예, 여아

76예로서 남아의 경우 제대혈청 IgE치는 0.26KU/L, 여아의 경우 0.23KU/L로서 남녀아 사

이의 유의한 차이는 없었고, 신생아의 순서별로는 첫 애기 0.25KU/L, 둘째 애기 0.24KU/L

, 셋째 애기 0.12KU/L, 넷째 애기 0.25KU/L로서 순서별로도 유의한 차이는 없었다. 피부

반응 검사상 양성을 보였던 29예의 산모혈청 IgE치는 80.1KU/L로서 음성을 나타내었던 63

예의 산모(38.1KU/L)에 비하여 유의하게 높았으나(p 0.05), 제대혈청내 IgE치는 0.24KU/L

와 0.23KU/L로서 유의한 차이는 없었다. 신생아의 부모, 형제 및 다른 가족중 알레르기의

기왕력이 있었던 24예의 산모와 68예의 대조군간에도 제대혈청 IgE치는 0.25KU/L와 0.23

KU/L로서 유의한 차이는 없었다. 먼지진드기(Dermatophagides farinae, d2)에 대해 양성

피부반응를 보였던 15예의 산모혈청 및 제대혈청으로 D.farinae-RAST를 실시한 바 2예의

산모혈청에서 RAST class 3반응을 보였으나 제대혈청은 모두 음성이었다. 제대혈청 IgE를

측정하였던 150예중 81예에서 아토피 증상 발생 유무의 추적이 가능하였고 평균 추적 기

간은 8.5개월(범위:3-19개월)이며 아토피 질환이 의심되었던 예는 19예 (23.5%)였다. 병

형별로는 아토피 피부염 증상이 나타났던 예 11예(57.9%), 우유 알레르기 증세 3예(15.8%

), 기관지 천식 증세 3예(15.8%), 비염 증세 2예(10.5%) 등이었다. 아토피 증상이 나타났

던 19예의 산모혈청 및 제대혈청내 IgE치는 62.7KU/L, 0.51 KU/L로서 비증상군의 37.8KU/

L, 0.18KU/L보다 의의있게 높았고(p 0.05), 제대 혈청내 IgE치가 0.86(meant±1 S.D)KU/L

이상군의 경우 42.7%에서, 0.86KU/L미만군의 경우 19.4%에서 각각 아토피 증상이 발생하

여 제대혈청 IgE가 높은 군에서 2배 가량 많이 발생하였으나, 신생아의 성별, 산모 및 가

족의 알레르기 병력유무에 따른 아토피증상 발생율의 의의있는 차이는 없었다.

이상의 결과로 낮은 농도의 제대혈청 IgE의 측정에는 RAST tracer를 이용한 응용 PRIST

법이 검사법으로 사료되며, 150예의 신생아의 제대혈청내 IgE 평균치는 0.24KU/L였고, 제

대혈청내 IgE의 측정치는 아토피 증상의 발생을 예견하는 중요한 지표로 사용될 수 있을

것으로 사료된다.

[영문]

Allergic disorders have apparently increased in recent years and it is therefore

important to try to prevent their onset because allergy often begins early in life,

in many cases during the first year. Prediction of atopic disorders in prerequisite

before prevention can be envisaged and should be attempted by examining genetic

factors, pregnancy and neonatal conditions. Among all these factors the titration

of IgE in cord serum is regarded as one of the most successful parameters which

predict the development of atopic disease in newborns. So we have performed this

study for the purpose of determining normal level of cord serum IgE in newborn

infants.

One hundred and fifty mothers who were admitted to Severance hospital for the

purpose of fullterm delivery from March 1985 to July 1986 and their newborns were

investigated. Skin tests with 9 common aeroallergens and allergic family history

were done on 92 mothers. We have titrated cord and maternal serum IgE levels by

overnight PRIST method. We followed up newborns whose cord serum IgE level were

measured.

The following results were obtained:

1. One the range of below 50KU/L of IgE level, the modified method, overnight

PRIST using RAST anti-IgE tracer showed higher percent bound activity than the

classical method using PRIST tracer. The lowest detectable limit by the former

method was 0.1KU/L. Therefore the modified method was sensitive enough to measure

IgE of cord blood.

2. The geometric mean value of cord serum IgE titrated by overnight PRIST method

using RAST tracer was 0.24(range:0.01-7.33)KU/L and that of maternal serum IgE by

classical PRIST method, 54.4(range:0.5-932.4) KU/L.

3. There was no significant correlation between log10 value of maternal and cord

serum IgE(r=0.17), but the level of maternal serum IgE had a minimal effect on the

level of cord serum IgE because when maternal serum IgE level was above 200KU/L,

cord serum IgE showed significantly higher value than that of group in below

200KU/L of maternal IgE(p 0.05).

4. According to the sex and birth order, there were no significant differences of

maternal and cord serum IgE levels.

5. According to the result of the skin test which had been performed, on the

mothers, maternal serum IgE level showed significantly higher value on the skin

test positive group than negative group(80.1 vs 38.1KU/L, p 0.05), but there was no

significant difference of cord serum IgE level between two groups(0.24 vs 0.23

KU/L)>

6. According to the result of allergy family history of newborns, there was no

significant difference of cord serum IgE level between history positive and

negative groups.

7. We measured the specific IgE in the sera of 15 cases who showed positive skin

test to Dermatophagoides farinae. Two in 15 maternal sera showed class 3 of RAST,

but all cord sera matched with maternal sera reavealed negative results on RAST.

8. We could followed up 81 cases of 150 cases of whom cord serum IgE levels were

measured. The mean following up duration was 8.5 months(range: 3-19 months). 19

cases(23.5%) developed possible atopic diseases, 11 cases(57.9%) allergic

dermatitis, 3 cases(15.8%) milk allergy, 3 cases(15.8%) bronchial asthma and 2

cases(10.5%) allergic rhinitis.

9. Mean maternal and cord serum IgE levels of 19 cases who showed atopic symptoms

were 62.7 and 0.51 KU/L respectively, significantly higher than those of non-atopic

group(37.8 and 0.18KU/L, p 0.05) 42.7% of newborns whose cord serum IgE level were

above 0.86KU/L(mean±1 S.D) and 19.8% of those below 0.86KU/L have developed atopic

symptoms, but not statistically different between two groups. there were no

significant differences of the incidence of atopic symptoms according to the sex of

baby, maternal serum IgE levels and the skin test result of mother and allergic

family history of newborns.

On the basis of these findings, overnight PRIST test using RAST tracer may be a

sensitive method which can measure cord seum IgE which almost shows the low level

under 0.5KU/L. The geometric mean of cord serum IgE of 150 cases of newborns was

0.24KU/L. The measurement of cord serum IgE level might be regarded as an important

parameter which can predict the development of atopic diseases.