질병치료에 관련된 사회심리적 문제들과 의사개입정도에 관한 연구

Abstract

[한글]

많은 질환에서 사회심리적 인자는 자율신경, 신경내분비, 면역체계에 작용하여 질병의

자연경과에 다양한 영향을 미친다. 가정의는 질병의 기질적 원인과 함께 사회심리적 인자

를 통합적 관점에서 중요시 한다. 그러나, 실제로 가정의가 일상의 진료에서 광범위한 사

회심리적 문제를 모두 해결할 수는 없다. 이런 필요에 따라 질병치료에 관련된 사회심리

적 문제들의 의사개입정도 우선 순위를 환자군, 가정의 전공의군, 가정의 개업의군 3개군

에서 비교함으로써 비용-효율적 방법을 찾고자 한다. 이 연구에서는 전국 4개병원에 내원

한 외래환자 336명을 대상으로 6일간 면접설문조사를 하였고, 가정의 전공의 98명과 가정

의 전공의과정을 이수한 개업의 40명을 대상으로 2달간 우편설문조사를 하여 분석한 결과

다음과 같은 결과를 얻었다.

첫째, 환자군, 가정의 전공의군 그리고 가정의 개업의 3개군에서 생각하는 사회심리적

문제들에 대한 의사개입정도 우선순위는 건강 및 질병에 관한 사항, 결혼에 관한 사항 순

이며 가장 낮은 우선순위는 직장생활에 관한 사항이다.

둘째, 환자군의 사회심리적 문제들에 대한 의사개입 요청정도는 가정의 전공의군과 가

정의 개업의 군의 이상적 개입정도와 현재의 개입정도 사이에 위치하며, 환자가 원하는

의사개입요청 정도와 가정의 전공의, 가정의 개업의가 생각하는 이상적 개입정도간 차이

가 가장 작은 것은 건강 및 질병에 관한 사항이고 가장 큰 것은 직장생활에 관한 사항이

다.

셋째, 환자가 원하는 의사개입정도는 여자, 노년층, 오류지역, 유 종교자, 일반환자,

국졸 학력자, 농업·판매·생산직 종사자에게서 요청정도가 더 높다. 가정의 전공의에서

현재 개입정도는 외래진료경험이 있는 전공의가 많고, 이상적 개입정도와 현재의 개입정

도간 차이는 여자전공의에게서 크다. 가정의 개업의에서는 일반적 특성에 따른 개입정도

간 차이가 없다.

넷째, 응답전공의의 87.8%와 응답개업의의 75.0%가 이상적 개입정도와 현재의 기업정도

간 차이를 느끼며 차이이유로 수련기간 중 교육부족을 가장 많이 지적하고 있다.

다섯째, 가정의 전공의와 가정의 개업의가 실제진료에서 많이 이용하는 내용은 의사-환

자 관계형성, 신체화증상 치료, 항정신성약물치료 등이다.

이상의 결과에서 환자와 의사(가정의) 모두에게서 관심이 높은 항목은 건강 및 질병에

관한 사항, 신체증상과 관련된 항목, 보건교육 등이고 사회심리적 문제들에 대한 개입정

도는 의사(가정의)가 생각하는 이상적 개입정도가 환자의 의사개입요청 정도보다 높으나

현재의 개입정도는 환자의 의사개입요청 정도보다 낮다.

가정의 전공의와 가정의 개업의 모두에게서 이상적 개입정도와 현재의 개입정도간 차이

를 느끼며 해결방법으로는 수련기간 중 교육강화를 가장 중요한 것으로 제시하고 있다.

[영문]

In most of medical problems, psychosocial factors closely relate to the autonomic

nervous systems the neuroendocrine, and the immune system and give various

influence on natural process of illness. While psychosocial factors are important

to the family physician as well as the organic etiology of disease, family

physician cannot solve the vast majority of psychosocial problems in reality.

Therefore, this study is to determine the cost-effective ways of physician

intervention to the psychosocial problems by comparing priorities of patients,

family residents, and family practitioners. The results for the analysis of the

data obtained from the interview questionaire survey on 336 outpatients from 4

hospitals and from the mall questionaire survey on 98 family residents, and 40

family practitioners are as follows:

1. The order of importance of physician intervention to the psychosocial problems

for patients, famlly residents, and family practitioners is the subjects on health

and disease, the subjects on marriage, and the subjects on occupation.

2. The extent of physician Intervention requested by the patients is in between

ideal and actual decree of intervention perceived by both family residents and

family practitioners. The Least different subjects between the patients request and

the family physicians opinion on the extent of physician intervention are health

and disease, whereas the most different subjects are occupation.

3. The patients request on the extent of physicians intervention differs

according to sex, education, age, medical insurance, occupation, and religion. The

outpatient practice experience is a factor that influences the actual degree of

intervention for family residents and the degree of intervention between ideal and

actual is higher for the female than male among residents while there is no

difference among family practitioners.

4. The proportions of those who feel the difference between ideal and actual are

87.8% for family residents and 75.0% for family practitioners, respectively. They

point out the lack of education during training period as a primary reason for the

difference.

5. The favoritely used methods to manage psychosocial problems in actual practice

by both family residents and family practitioners are formation of a good patient

relation, care of somatic complaints, and administration of anti-psychotic agents.

As a result, the important subjects of all of the patients, the family residents,

and the family practitioners are the subjects on health and disease, the physical

complaints, and the health education. The extent of physician intervention

requested by the patients is in between ideal and actual degree of intervention

perceived by family physicians. The majority of family residents and family

practitioners feel the difference between ideal and actual and point out the

strengthening of education during training period as the problem solving approach.