요통에 있어서 전방추체유합술의 효과에 관한 연구

Abstract

[한글]

요통은 요철부에 발생하는 여러가지 원인의 복합적인 증상으로써 그 원인은 다양하나

주로 정형외과 영역과 관계가 많고 또 많은 빈도를 가지고 있는 원인적 요소는 추체성 요

인에 의한 것과 추원판성 요인에 의한 것으로 생각할 수 있다.

1978년 1월부터 1984년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원 정형외과에서 보존

적요법으로 효과가 없었던 요통환자 149명에서 전방도달법에 의한 추간판절제 및 추체유

합술을 시행했으며 9개월이상 원격추시가 가능한 환자 116명을 대상으로 연구하였다. 골

이식은 자가장골을 이용했으며 한개의 골편을 이용한 경우가 76예 두개의 골편을 이용한

경우가 40예 있었다.

술후 골유합은 평면방사선사진, 임상소견 및 필요하면 단층촬영과 동적촬영을 시행하여

판정했다.

술후 9개월을 기준으로 임상결과를 판정했으며 분석결과는 다음과 같다.

1. 92.2%에서 이식골의 유합율을 보였으며 한개의 골편을 이용한 경우와 두개의 골편을

사용한 경우 유합율의 차이는 없었다.

2. 이식골의 운명은 5가지 유형으로 나눌수 있었으며, 이식골이 흡수되어 불유합이 되

어도 척추전방에 교각이 형성되어 2차적인 척추유합이 이루어진 경우를 관찰할 수 있었다

.

3. 척추전방전위증, 척추분리증등의 질환과, 이식부위로써 제5요추-제1찬추간 유합에서

불유합되는 율이 높았다.

4. 수술후 석고고정없이 Knight-Kim형 보조기만의 고정으로 좋은 유합율을 나타냈으며

평균 고정기간은 6.6개월이었다.

5. 임상결과로는 64.6%에서 우수 및 양호의 결과를 보였고 저효과 31.9%, 무효는 3.5%

에서 나타났으며 질병별로는 척추전방전위증에서 가장 좋은 임상결과를 나타내었다.

6. 척추전방유합술후 성 기능장애나 배뇨장애를 호소하는 환자는 없었으며 교감신경 손

상을 받은 환자가 12명 있었다.

[영문]

Low back pain and sciatica is one of the most frequent and troublesome problem in

the orthopedic field. A study of the effectivity and reliability of the discectomy

and anterior interbody fusion with autoiliac bone graft for the spondylogenic anti

discogenic back pawn and/or the radiating pain hart been done on 116 patients who

had been hospitalized between january 1978 to December 1984.

The approach to the lesion was retroperitoneal with anterior approach. The

anterior interbody fusion was performed by using one block or two block from

autoiliac bone.

The spine fusion after operation was decided by the plane roentgenogram or

clinical sign, and the tomogram or dynamogram in some cases. We analysed the fusion

rate by the number of the grafted bone, preoperative diagnosis and the level of

fusion.

At 9 months after operation, the clinical result was assesed and was compared

between the group of the preoperative diagnosis.

The following results were obtained from analysis of the cases studied.

1. The fusion rate for the grafted bone was 92.2%.

There was no difference in fusion rate between the group of patients operated

using one block and two block.

2. The fate of the grafted bone could be categorized into 5 different types.

3. In patients with spondylolisthesis or spondylolysis, there was high incidence

of non union. Also in terms of the vertebral level, the fusion between the L5-S1

showed high incidence of non union.

4. High fusion rate was obtained by using back brace without cast immobilization.

The average duration of brace wearing was 6.6 months.

5. Overall clinical results were as follows ; excellent or good 64.6%, fair

31.9%, poor 3.5%, and the spondylolisthesis showed better clinical results than

other diseases.

6. Post sympathectomy symptoms were noticed in 12 patients after operation and

there were no permanent genitourinary problem.