"보건교육평가점수표"를 이용한 결핵교육이 보건소 환자관리에 미치는 영향

Abstract

[한글]

보건소 결핵관리요원의 "보건교육 평가점수표"를 이용한 보건교육이 결핵환자관리 성적에 미치는 영향을 파악하기 위하여 실험연구르 시행하였다. 서울시내 총 22개 보건소에 1989년 7월부터 1989년 8월 사이에 신규등록된 균양성 9개월단기 초치료 환자 509명을 대상으로, 확률추출한 11개 보건소에 등록된 환자를 실험군으로 하고, 나머지 11개 보건소에 등록된 환자를 대조군으로 선정하여 실험군에게는 요원들이 "보건교육 평가점수표"를 이용하여 만점에 도달할 때까지 보건교육을 실시하고, 대조군에게는 통상 보건교육을 실시케 한 다음, 치료개시후 9개월이 경과했을 때 자료수집이 가능했던 실험군 199명과 대조군 273명에 대한 관리성적을 비교하였ㄷ. 분석에는 κ**2-검정을 이용하였다.

연구결과는 다음과 같다.

1. "보건교육 평가점수표"에 의한 만점 도달 횟수와 관리요원의 경력 및 신규요원 교육 이수여부와의 관계를 보면, 경력이 2년 미만인 요원에 의해 교육받은 집단이 2년 이상의 경력소유자에 의해 교육받은 집단보다, 신규요원교육을 받은 요원에 의해 교육받은 집단이 그렇지 않은 집단보다 통계학적으로 더 유의하게(P<0.05) 만점 도달횟수가 적었다.

2. 치료효율에 영향을 주는 조기퇴록률은 실험군과 대조군이 각각 18.6%, 19.8%로 유의한 차이가 없었지만(P>0.05), 조기퇴록 사유중 보건교육에 의하여 영향을 받을 뿐 아니라 환자관리 상태를 가장 잘 반영하는 지표 중의 하나인 중단퇴록률에 있어서는 실험군 5.4

%, 대조군 35.2%로서 통계학적으로 유의한 차이가(P<0.01) 있었다.

3. 추구검사(객담도말, 배양 및 엑스선사)실시율은 실험군이 각각 97.9%, 95.6%, 97.2%, 대조군이 각각 95.1%, 91.7%, 96.1%로서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(P>0.05).

4. 치료실패의 중요원인이 되는 수약불협조율은 실험군 3.7%, 대조군 5.7%로서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.05).

5. 처방의 효과를 나타내는 치료효과는 실험군과 대조군이 각각 95.7%, 92.2%로 유의한 차이가 없었지만(P>0.05), 치료효율은 실험군 94.5%, 대조군 84.9%로 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.01).

6. 이상의 결과로 판단하면, 결핵관리요원의 신규교육은 효과적 환자교육에 중요하며 "보건교육 평가점수표"를 이용한 보건교육은 보건소결핵환자 관리개선에 의미있는 공헌을 한 것으로 생각된다. 그러나 앞으로 이 분야의 연구에서는 보건소애서 약을 중단없이 규

칙적으로 수약한 것으로 기록되어 있는 환자가 실제적으로 약을 중단없이 규칙적으로 복용했는지 그 여부를 객관적으로 입증할 수 있는 방법을 이용한 연구가 필요하다.

[영문]

With 509 sputum positives newly registered from July 1 to August 31, 1990 for the 9-month shortcourse chemotherapy at 22 health centres in Seoul, an experimental study baa conducted to investigate the impact of thorough motivation of tuberculosis patients by "Motivation Assessment Scoring Scale" on case holding

under programme conditions. A total of 213 patients who were registered to the randomly sampled 11 health centres were allocated to the experimental group and a total of 296 patients registered to the remaining health centres to the control group. The gorier were fully motivated until they made perfect marks on the "Motivation Assessment Scoring Scale" and the latter were ordinarily motivated.

Nine months after commencement of chemotherapy, comparison was made between the two groups in terms of the results of case holding, using κ**2-test.

The results were as follows:

1. The number of Post-tests required for the perfect marks on the "Motivation Assessment Scoring Scale" were significantly smaller(P<0.05) in the patients who were motivated by TB workers with less than 2 years of experience or with initial training for tuberculosis control than in those patients motivated by those with more than 2 years of experience or without initial training.

2. Although there was no statistically significant difference in the defaulter rate, being 18.4% in the experimental and 19.81 in the control, significant difference was noted in the absconder rate which is well known to be influenced by motivation and reflect the status of case holding, being 5.4% in the former and

35.2% in the latter(P<0.01).

3. As for the rates of follow-up examinations(sputum smear and culture and X-ray), no statistically significant difference was noticed between the control and experimental groups, being in the former 97.9%, 95.5% and 97.2%, respectively and in the latter 95.1%, 91.7% and 96.1%, respectively(P>0.05).

4. Although it was low in both groups, the rate of irregular drug collection was significantly different, being 3.7% in the experimental group and 5.7% in the control group.

5. There was no statistically significant difference in the treatment efficacy between the experimental and control groups, being 95.7% and 92.2%, respectively(P>0.05). However, there was significant difference in the treatment efficacy between the two, being 94.5% and 84.9%, respectively(P<0.01).

6. Judging by the above results, TB worker's initial training for TB control is thought to be crucial for effective motivation and motivation of tuberculosis patients by the "Motivation Assessment Scoring Scale" is assumed to have contributed to significantly improving the results of case holding under programme conditions in Seoul. However a further study utilizing some objective methods such as blood or urine test is needed to check whether those who are written on patient management cards to collect oral medicaments regularly from the beginning to the

end of treatment take them really or not.